2019年《小儿腹泻病》PPT课件.ppt
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1、小儿腹泻病,定义(definition) 大便形状改变 大便次数比平时增多,为什么说腹泻病是儿童 最常见疾病之一?,WHO资料显示:亚、非、拉地区5岁以下的儿童,每年发生腹泻10亿人次以上,死亡500万。 我国资料显示:5岁以下的儿童,年发病率为201%,死亡率为0.51%。 我院资料显示:93-2001年住院病人数144433,腹泻病人数12179,占同期住院人数 的8.39%。,引起小儿腹泻的常见原因有哪些?,感染性腹泻(病毒、细菌、寄生虫、真菌) 食饵性 功能性腹泻 药物性腹泻 酶缺陷性腹泻 内分泌性腹泻 免疫因素性腹泻,概 述,腹泻病是小儿中最常见疾病之一,是导致小儿营养不良、生长障碍
2、和死亡的重要原因。 引起小儿腹泻的原因是多种多样的,所以说腹泻是一种消化道综合征。 小儿腹泻病的好发年龄为6月-2岁。,腹泻病分类 (根据1992年4月中国腹泻病诊断治疗方案) 病程分类 1 急性腹泻 病程在2周以内。 2 迁延性腹泻 病程在2周-2月。 3 慢性腹泻 病程2月。,病情分类 (根据脱水程度、中毒症状、胃肠道症状) 轻型 无脱水,无中毒症状,肠道 症状轻。 中型 轻-中度脱水。有轻度的中 毒症状,肠道症状较重。 重型 重度脱水和明显的中毒症状 肠道症状重。,临床分类 痢疾 霍乱 感染性 其他感染 腹泻病 食饵性 非感染性 症状性 过敏性 其他,病 因 易感因素 消化系统发育不成熟
3、 机体防御功能较差 人工喂养 感染因素 1)病毒感染 轮状病毒(Rotavirus) 诺瓦克病毒(Norwalk virus) 其他病毒如腺病毒、小园病毒、埃可病毒、柯萨基病毒、呼吸道肠道病毒、杯状病毒、冠状病毒、星状病毒等。,2)细菌感染 肠毒性(enterotoxic)细菌:如产毒性的大肠杆菌、霍乱弧菌、产气荚膜梭状芽胞杆菌等。 肠侵袭性(enteroinvasive)细菌:如空肠弯 曲菌、沙门氏菌属、肠侵袭性大肠杆菌、志贺氏痢疾杆菌、耶尔森氏菌、变形杆菌、枸橼酸杆菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌。 3)滥用抗生素引起的肠道菌群失调 4)原虫感染 梨形鞭毛虫、隐孢子虫、结肠小 袋虫、阿米巴。 5)
4、真菌感染 白色念珠菌最为常见。,非感染因素 食饵性(饮食因素) 症状性( 肠道外感染) 过敏性 其他因素,发病机制与临床,非感染性腹泻 饮食 积滞于肠道上部 肠道内酸度下降 肠道下部细菌上移 食物产生腐败及发酵 产生的短链脂肪酸 腐败性毒性产物 (如乙酸、乳酸) (如胺类等) 肠腔内渗透压增高 刺激肠壁使肠蠕动增加 腹泻,病因 喂养不当; 临床特征 腹泻轻,脱水轻,中毒症状较轻; 大便特征 水样便或蛋花便、有酸味、有黄色小块、大便镜检可见大量脂肪滴;,肠毒素性(分泌性腹泻) ETEC 粘附在小肠粘膜上皮细胞 繁殖、产生肠毒素 不耐热肠毒素(labile toxin,LT) 耐热肠毒素(stab
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