心理与精神病护理课件第七章精神科护理技术.ppt
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1、第七章 精神科护理技术,王瑞,目录,第一节 精神科基础护理,第二节 精神科整体护理,第三节 精神科危机干预技术,第七章 精神科护理技术,护理的基本内容 密切观察病情变化 精神病人的一般护理 护理的基本技能 分级护理 特级护理 一级护理 二级护理 三级护理,第一节 精神科基础护理,第七章 精神科护理技术,观察内容 一般情况、精神症状、心理活动的状态、躯体情况、治疗情况、药物反应等。重点观察病人有无伤人毁物、自杀、自伤、出走等冲动行为。 观察方法 直接观察:观察日常病人的言行举止、表情、情绪的变化等 间接观察:主要是通过日记、书信、家属和他人的叙述间接了解病人,密切观察病情变化,第一节 精神科基础
2、护理,精神病人的一般护理,基础护理:晨晚间护理、皮肤护理、衣着卫生护理、大小便护理等 饮食护理:护士要根据病情给病人适宜、适量的食物,采用合适的进食方式,保证病人良好的营养状态 睡眠护理:创造良好的睡眠环境、遵守作息制度、睡眠前避免饮用具有兴奋性的饮料、观察病人睡眠的状态 安全护理:防范危险性行为,如自伤、自杀、暴力、出走等行为 保证医嘱的执行:因病人缺乏自知力,为保证病人得到有效的治疗,必须使医嘱得以执行,第一节 精神科基础护理,护理的基本技能,做好病人病情记录 护理记录是用简要的文字反映病人病情状况 记录的内容:生命体征、躯体反应、诊断、医嘱、用药情况、病情变化及出院时的精神状况 掌握接触
3、病人的技巧 尊重 真诚 沟通 倾听 积极认真倾听 同情理解 倾听的技巧,第一节 精神科基础护理,分级护理,特级护理 护理对象 精神病人伴有严重躯体疾病,病情危重随时有生命危险。如心力衰竭、高血压危象或严重外伤等,生活完全不能自理者;有极严重的自杀、自伤危险或自杀未遂后果严重,生命体征不稳定者;脑立体定向手术后的病人 护理要点 设专人护理,制定护理计划,严密观察、评估病情,做好护理记录,如生命体征的变化、准确记录出入量等。 认真做好基础护理,落实和实施各项治疗和护理计划,严防并发症,确保病人安全。 准备好急救物品和药品,以备急救的需要,第一节 精神科基础护理,分级护理,一级护理 护理对象 指不需
4、要特级护理的重症病人。如有自伤自杀、伤人毁物、外走、兴奋躁动等;或伴有严重躯体疾病,或身体极为衰弱需要严格卧床休息,生活不能自理的病人;特殊治疗需要严密评估病情和加强监护者,如经电休克治疗的病人;大剂量应用精神药物治疗或有明显不良反应的病人;入院一周内的病人 护理要点 安置在重点病室,实施封闭管理,严格监护,活动不能脱离护士的视野 严密观察病情,重点交接班,并做好基础护理,外出必须有护士陪护,物品由护士管理 每天评估病情,做好记录,病情变化随时记录,并报告医生及时处理,第一节 精神科基础护理,分级护理,二级护理 护理对象 一级护理病人病情好转而且稳定,精神症状不危害自己和他人,没有明显自杀、自
5、伤、伤人毁物等行为,或仅有一般躯体疾病,生活尚能自理或被动自理者 护理要点 安置在一般病室,半开放式管理 生活物品可由病人自行管理 定时巡视病室,密切评估病情和治疗反应 有计划安排病人参加工娱、体育活动。进行疾病知识的教育,加强心理护理 督促和协助病人进行生活管理,如洗漱、饮食、大小便等 每周做一次记录。还可以根据医嘱安排假出院 在工作人员陪同下可到室外活动,第一节 精神科基础护理,分级护理,三级护理 护理对象 治疗后症状缓解、病情较稳定、等待出院的病人,无自杀、自伤冲动和出走的病人 护理要点 安置在一般病室,酌情实施开放式管理,物品可自行管理,但需要督促病人进行生活自理 在规定时间内自行外出
6、散步;周末可回家或探友 评估病情,了解病人出院前的心理状态,加强心理护理并帮助解决心理、社会问题 对病人进行疾病治疗、预防、复发和社会适应等方面的健康教育 每两周做一次护理记录,特殊情况随时记录,第一节 精神科基础护理,精神科整体护理的概念 精神科护理程序 【护理评估】 【护理诊断】 【护理目标】 【护理措施】 【护理评价】,第二节 精神科整体护理,第七章 精神科护理技术,精神科整体护理的概念,临床精神科系统化整体护理是以病人为中心,以现代护理观为指导,以护理程序为框架,应用到具体工作和管理的各个环节的护理模式。整体护理以护理评估、护理诊断、护理目标、护理措施、护理评价为基础,充分体现了对病人
7、的综合、系统、动态的护理过程,第二节 精神科整体护理,精神科护理程序,【护理评估】 评估内容 基本资料 病情 疗效及不良反应 评估方法 观察 交谈 查体 记录 注意事项 整体性 可靠性 客观性 安全性,第二节 精神科整体护理,精神科护理程序,【护理诊断】 整理分析资料与确定护理诊断 整理分析资料 确定护理诊断 护理诊断与医疗诊断的区别 护理诊断的排列顺序 先重后轻 先急后缓,第二节 精神科整体护理,精神科护理程序,【护理目标】 护理目标是指通过护理干预,护士期望病人达到的健康状态或在行为上的改变。护理目标来源于病人的护理诊断并与病人现在或潜在的能力有关,是可以测量的,病人在一段时间内所需要达到
8、的程度。护理目标要求是可行的、可操作的、可评估的,简明无误。,第二节 精神科整体护理,精神科护理程序,【护理措施】 护理措施是护士应用各种方法和技巧,将已经制定的护理目标付诸实践,执行实施的过程 动态实施护理目标 指导和咨询 记录护理目标的执行情况,第二节 精神科整体护理,精神科护理程序,【护理评价】 不同的病人或同一个病人在不同的时期护理问题都可能不同,所以护士除了对刚入院的病人进行全面评估外,还要根据病人病情变化,连续不断的进行再评估,即评价 实施护理目标后病人的反应 复审护理目标 重新评估健康问题,做出全面判断,第二节 精神科整体护理,自杀的防范与护理 暴力行为的防范与护理 病人出走的防
9、范与护理 其他意外事件的防范与护理,第三节 精神科危机干预技术,第七章 精神科护理技术,自杀的防范与护理,自杀是指有意识地伤害自己的身体,达到结束生命的目的,是病人在生物、心理、社会不正常状态下出现的行为,第三节 精神科危机干预技术,自杀的防范与护理,分类 自杀意念:指自杀的想法或意向,但无具体的自杀行为 自杀意图:是由于应激障碍无法解决而形成的行为动机 自杀威胁:指口头表达自杀愿望,但无自杀行为 自杀未遂:指有自杀的意图,并有相应的自杀行为,但未造成死亡 自杀死亡:可称为完成自杀或成功自杀,第三节 精神科危机干预技术,自杀的防范与护理,【护理评估】 自杀的原因 精神疾病 与自杀相关的原因 心
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