心电图岗前培训.ppt
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1、基本心电图的临床意义,心电图各波段,心电图测量, 常用方法:HR=1500/小格数 查表 窦不齐:观测6s:HR=心搏数*10 房颤: 观测10s:HR=心搏数*6,心率测量,心电图各波段的临床意义,P波:左右心房去极化过程中的电位和时间变化 P-R段:兴奋通过房室交界区 QRS波群:左右心室去极化过程中的电位和时间改变 S-T段:心室早期复极的电位和时间改变 T波:心室晚期复极过程中的电位和时间改变 U波:一般认为室心肌传导纤维的复极所造成;也有 人认为室心室的后电位,诊断标准: 1. PII、III、AVF高尖,电压0.25mv 2. P波时间正常,右房肥大,诊断标准: 1. P波时间0.
2、12S 2. P波振幅 3. 双峰P,峰距0.04s 4. PV1双相,负相宽而深,左房肥大,心房扑动,P波消失,代之以F波。F 频率:0350bpm,QRS 正常/差异 心室率一般规则,心房颤动,P波消失,代之以f波( 频率:350600bpm) ,心室律不规则,心房每次能下传至心室,传导时间延长 (P-R0.20s),I度房室传导阻滞,PR间期(0.12-0.20s),II度I型房室传导阻滞,P-R逐渐延长, 直至P不能下传心室, 脱落后的P-R最短, R-R间期逐渐缩短, 突然延长, 最长R-R2倍正常R-R,P-R正常/延长, 固定不变, P突然不下传心室(周期性), 若连续2个以上P
3、发生阻滞, 称高度房室传导阻滞,II度II型房室传导阻滞,III度房室传导阻滞,心房、心室各自激动(P与QRS无关), P-PRR, VR: 60bpm. QRS可正常/宽大畸形,QRS波群,正常QRS波群,时限:0.060.10s; 形态: 胸前导联: 小的r波从V1、V2导联开始,至V5导联,其大小呈逐渐升高,且通常RV6RV5; 相反,s波从V6或V5开始,至V2导联,其大小呈逐渐升高,通常SV1SV2; 通常右胸导联SR与左胸导联RS在V3、V4导联过渡; 小的隔膜部的q波可见于V5、V6导联。 幅度:肢导联:0. 5mv 1.5mv 胸导联: RV11mv ,v52.5mv,R降低原
4、因: 生理性:垂/横位心 心脏病:心梗、心包炎、心包积液、心肌纤维化等 代谢疾病:甲减、肥胖 心外疾患:肺水/气肿、支气管炎、肺炎、肺不张、 气胸、胸腔积液等 R波升高的原因: 心室肥大,QRS波的电压异常,左室肥大,1.RV52.5mv, RV5+SV1 3.5(女)或4.0mv(男) 2.RI 1.5mv,RAVL1.2mv,RAVF2.5mvRI+SIII 2.5mv 3.QRS时限延长, V5V6 VAT 0.05s 4.ST-T改变 5.电轴左偏,1. RV11.0mv 2. RV1+SV51.2mv 3. V1:R/S1, V5:R/S0.5mv (R/Q或R/S 1) 5. SI
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