2019年《幼儿营养》PPT课件.ppt
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1、,幼儿营养(13岁) 一、幼儿生理特点,1、体重 (1)幼儿:1-2岁,平均增长0.25kg/月,2岁达12kg 为出生时的4倍。 2岁后每年增长2 .0kg,速度平稳直至青春 期再次加快。,2、身长 是反映骨骼系统生长的指标,是指从头 顶部至足底的垂直长度。 幼儿期:增长的速度减慢,整个幼儿期共增长25cm 12岁全年增加约l0cm 23岁平均增加约5cm 因此,3岁时身长约为100cm,为出生时身长的2倍,3、头围和胸围 1)头围:是指自眉弓上方最突出处,经枕后结节绕头 的周长。它反映脑及颅骨的发育状态。 幼儿期: 1岁时-头围增至46cm, 第二年头围只增长2cm, 第三年与第四年共增加
2、1.5cm 5岁时达50cm,2)胸围:是反映胸廓及胸肌发育程度的指标。 幼儿期: 1岁时与头围基本相等, 2岁以后胸围超过头围 3)上臂围:幼儿期才测,在出生后第1年内由11cm增至16cm,随后维持到5岁左右。上臂围可用以反映皮下脂肪厚度和营养状况,早期发现营养不良,4、脑和神经系统的发育 所有哺乳动物脑组织都有一个生长发育的关键时期。人类自孕中期开始,持续到出生后的第2年甚至第3年。 1)脑重量:脑组织的重量也增至成人的23以上。出生 时脑重量约370g,6个月时脑重约600700g,2岁时 达9001000g,为成人脑重的75,至3岁时脑重超 过出生时的3倍。 2)脑细胞分裂增殖:人脑
3、的神经细胞分裂增殖至140亿个, 6个月后,脑细胞增殖速度开始减慢,进入幼儿期 后,大脑发育速度已显著减慢,但并未结束。,3)神经连接:出生时连接大脑内部与躯体各部分的神经传导纤维还为数很少,婴儿期迅速增加,在幼儿期,神经细胞间的联系也逐渐复杂起来。而在神经纤维外层起绝缘作用的髓鞘,则在出生后4年才完全发育成熟。 婴幼儿期,由于神经髓鞘形成不全,外界的刺激信号因无髓鞘的隔离,被传至大脑多处,难以在大脑特定的区域形成兴奋灶,同时信号传导在无髓鞘隔离的神经纤维也较慢,因此小儿对外来刺激反应慢且易于泛化。,5、消化系统发育,2)幼儿期: A、长牙:1岁-萌出上下左右第一乳磨牙 1.5岁-出尖牙 2岁
4、时-出第二乳磨牙 2岁时-共出1820颗牙,2岁内乳牙数的计算: 乳牙数=月龄-6。 2.5岁:全部20颗乳牙出齐 到2岁半时乳牙仍未出齐属于异常,如克汀病、佝偻病、营养不良等患儿出牙较晚。,由于幼儿的牙齿还处于生长过程,故咀嚼功能尚未发育完善,这个时期的幼儿容易发生消化不良及某些营养缺乏病。儿童的咀嚼效率随年龄增长而逐渐增强,6岁时达到成人的40,10岁时达到75。 B、消化酶:18月龄胃蛋白酶的分泌已达到成人水平 1岁后胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧肽酶和脂酶 的活性接近成人水平。,二、幼儿营养需要 幼儿期处于生长发育的旺盛时期,对蛋白质、脂肪、碳水化合物及其他各营养素的需要量相对高于成人。 1、
5、能量 (1),(2)幼儿期:每增加1g的体内新组织,约需要18.423.8kJ(4.45.7kcal)的能量。,2、蛋白质 婴幼儿对蛋白质需要比成人量多,质量高 (1)幼儿期 蛋白质推荐摄入量(RNI): 1岁-35g/天 2岁-40g/天 34岁-45g/天 若幼儿缺乏蛋白质的时间较长,则会影响其生长发育,体重及身高增加缓慢,肌肉松弛,出现贫血和机体抵抗力下降,严重的则会引起营养不良性水肿。,蛋白质含量:以动物性食物、豆类和硬果类食物高, 且质量较好 奶粉 2028 肉类、鱼类、禽类含蛋白质 约 1520 蛋类 1114、 鲜奶 约 3 干豆类 2040、硬果类 1530 谷类 610,3、
6、脂肪 是幼儿大脑和神经系统发育的必需成分, 也是婴幼儿的能量来源。 婴儿:约占总能量的4550(人乳、奶) 幼儿:约占总能量的3035(膳食) 幼儿膳食中含有适量的脂肪也有助于增加食欲。幼儿膳食脂肪中必需脂肪酸应占总能量的1,才能保证正常生长,预防发生脱屑性皮炎。必需脂肪酸中,亚油酸富含于所有植物油,较少出现缺乏,而含-亚麻酸的油仅限于大豆油等少数油,应注意补充。补充时还应注意二者的适宜比例。,4、碳水化合物 (1),(2)幼儿:尽管幼儿已能产生消化各种碳水化合物的 消化酶。 1)2岁以下的幼儿:淀粉和糖摄入不宜过多,因为富含碳水化合物的食物占体积较大,可降低食物的营养密度及总能量的摄入。应该
7、尽量避免选择含有太多膳食纤维和植酸盐的食物,因过高膳食纤维和植酸盐对营养素吸收利用的影响 2)2岁以后,要逐渐增加来自淀粉类食物的能量,供能为总能量的5055。同时相应地减少来自脂肪的能量。活动量大的幼儿,可适当增加碳水化合物的摄入量。,5、矿物质 (1)钙和磷 足够的钙和磷能促进婴幼儿骨骼及牙齿的生长,维持骨骼和牙齿的坚韧。 1) 幼儿:13岁幼儿的钙AI: 600mgd。,(2)铁 1),2)幼儿: 每天从各种途径损失的铁不超过lmg,加上生长需要,每天平均需要1.0mg的铁。因我国儿童(尤其是农村)膳食铁主要以植物性铁为主,吸收率低,幼儿期缺铁性贫血成为常见和多发病。 13岁幼儿铁的AI
8、: 12mgd 膳食中良好的食物来源是动物的肝脏和血,其中禽类的肝脏和血含量达40 mg100g以上,牛奶含铁很少。蛋黄中虽含铁较高,但因含有干扰因素,吸收率仅有3。,(3)锌 幼儿:锌的RNI:9.0 mgd。 锌最好的食物来源是蛤贝类,如牡蛎、扇贝等每100g可达10mg以上的锌。其次动物的内脏(尤其是肝)、蘑菇、坚果类(如花生、核桃、松子等)和豆类,肉类和蛋也含有一定量的锌,其他食物含量低。,锌缺乏 一、临床表现(基P351) (1)生长发育障碍:骨骼、内脏器官、脑发育障碍,严重时可使胚胎发育畸形,出生后可产生侏儒症。 (2)性器官发育不良:性功能低下,如月经初潮年龄推迟,无第二性征出现
9、,成人出现阳萎。 (3)味嗅觉障碍:食欲缺乏,严重者出现异食癖。,(4)皮肤:贫血貌,常见匙状甲、口角溃烂、口角炎萎缩性舌炎。眼、口、肛门等周围,肢端、肘膝、前臂等处有对称性糜烂,水疱或脓疱,粗糙。 (5)其它:创伤愈合不良、免疫功能低下,易发生呼吸、消化系统感染。,二、诊断(三级P132) 1、膳食调查:摄入量少于推荐供给量的60%。 2、体格检测 皮肤:干燥、粗糙 指甲:变脆、匙状甲 头发:枯黄,2、实验室检测 发锌:70g/g(1.07 mol/L),儿童缺锌的临界值。 血清锌: 空腹血清11.47 mol/L,反应近期锌营养状况。 尿锌: 约300-600 g/24小时尿,反应锌代谢水
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