《胸部水平断面解剖PPT课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《胸部水平断面解剖PPT课件.ppt(71页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、胸部水平断面解剖,医学院解剖学系,胸部整体观,胸部整体观,胸部整体观,胸腔 一,胸腔二,胸腔三,纵隔的概念及分区,纵隔左、右侧面观及其内容,上纵隔,动脉导管三角,下纵隔,(二)中纵隔 1. 心包,(一)前纵隔,心包腔与心包窦,心包裸区,后 纵 隔,食管胸部 胸主动脉 胸 导 管 奇 静 脉 交 感 干,胸骨角平面的标志性意义,后平对第4胸椎下缘。 是上、下纵隔的分界的平面。 是主动脉弓的起止平面。 是奇静脉弓所在平面。 是胸导管由右转向左行的平面。 是气管杈出现的平面。 是食管与左支气管交叉的平面。 两侧平对第2肋,是肋和肋间隙计数的重要平面。 是主动脉-肺动脉窗所在平面。,纵隔的间隙,1.气
2、管前间隙 位于气管、上腔静脉和主动脉弓及其三大分支之间,为三角形间隙,内有奇静脉弓LN(多为1个)。 2.气管后间隙 位于气管和脊柱之间,右侧为右肺,左侧上部为左肺,下部为主动脉弓,奇静脉弓经此间隙向前汇入上腔静脉。该间隙有食管、胸导管和左右最上肋间静脉。 3. 血管前间隙 位于胸骨柄后方、两侧壁胸膜前反折线之间及大血管以前的间隙,内含胸腺(30岁以下均存在此间隙,50岁以上出现率仅占17%)。 4. 气管杈下间隙 从气管杈开始向下至右肺动脉下缘,内有淋巴结。,4.主动脉肺动脉窗 上方为主动脉弓,下方为左肺动脉,右侧为气管下端和食管,左侧为左肺。内有动脉导管索、左喉返神经以及淋巴结。该窗由于大
3、血管的搏动产生伪像而显示不清。 6. 后纵隔间隙 位于气管杈以下、前为左心房,后为脊柱,右侧为右肺,左侧为胸主动脉。内有食管、胸导管、奇静脉、半奇静脉和淋巴结等。 7. 膈肌脚后间隙 位于左右膈肌脚之间,脊柱之前。内有胸主动脉、胸导管、奇静脉、半奇静脉和淋巴结等。,肺的形态及分叶,肺的形态及分叶,右肺 尖段 S 后段 S 前段 S 外侧段 S 内侧段 S 上段 S 内侧底段 S 前底段 S 外侧底段 S 后底段 S,上叶,中叶,下叶,肺的分叶和分段:,左肺 尖后段 S+ 前段 S 上舌段 S 下舌段 S 上段 S 内前底段 S+ 外侧底段 S 后底段 S,上叶,下叶,右肺10段 尖段 后段 前
4、段 ; 外侧段 内侧段; 上段 内侧底段 前底段 外侧底段 后底段,左肺8段 尖后段 前段 上舌段 下舌段 ; 上段 内前底段 外侧底段 后底段,胸腔器官淋巴结,纵膈前淋巴结 位于大血管和心包前方 接受胸腺、心脏、心包、膈、肝脏膈面的淋巴回流 输出管参与构成支气管纵膈干,纵膈后淋巴结 围绕食管和胸主动脉分布 接受临近器官淋巴回流 注入胸导管,气管旁淋巴结 输出管参与构成支气管纵膈干,肺淋巴结,肺门淋巴结,气管支气管淋巴结,胸部水平断面,以胸骨角为标准断面,以10mm层厚向上、下断层,胸部横断面男性一般有18层左右,女性15层左右。,肺段CT解剖学,在胸部水平断面标本上,除了纵隔内的器官外就是两
5、侧的肺.肺部CT检查的主要目的之一是病变定位.肺段作为肺的形态功能单位,是进行病变精确定位的基础,下面分8个部分来描述各个肺段在断面标本上和CT片上的位置。,独眼能看双上肺,左下还留一点背。 对眼能看前后背,双眼能看前和背。 嵴角出现能看中舌背,基底干出现就看余下肺。 “独眼能看双上肺,左下还留一点背”: 指气管层面,能显示两上肺,在偏下方层面,能看到左肺下叶背(上)段。 “对眼能看前后背”: 在支气管分叉层面(T4以下)能看到两肺上叶前、后段及两肺下叶背段。 “双眼能看前和背”, 双眼与对眼都是指左右主支气管,“对眼”指左右主支气管距离近,“两眼”是气管分叉下方层面及肺动脉层面,左右支气管距
6、离较远,此时断面图像上只能显示上叶前段和下叶背段。 “嵴角出现能看中舌背” : 嵴角指有中叶支气管与下叶支气管的夹角,内有右上肺静脉的断面,此层面能看到右肺中叶,左上肺舌叶及两肺下叶背段 。 “基底干出现就看余下肺”: 两下叶支气管分出基底段时能观察中叶,舌叶及两肺下叶各基底段,所以觉得此句应改为“基底干出现就看中舌余下肺” 。,1. 主动脉弓以上各层面 可见肺部断面上有多个圆形或逗点状管道分布,它们是由下向上走行的尖段支气管及伴行血管的分支,故这些断面上的肺组织主要是上叶的尖段。,1第6横断面 该断面以第4胸椎体为中心,可分为纵隔区、椎体及椎体后区、胸膜肺区及胸壁、肩胛区等。,胸部第6横断面
7、 (纵隔区),胸骨柄,胸锁关节,第4胸椎体,第3、4胸椎间盘,头臂干,左头臂静脉,气管,食管,右头臂静脉,左颈总A,左锁骨下A,胸部第6横断面 (椎体及椎体后区),第3、4胸椎间盘,第4胸椎体,脊髓,竖脊肌,斜方肌,大菱形肌,胸部第6横断面 (胸膜肺区及胸壁),左肺上叶(尖后段),右肺上叶(尖段),胸骨柄,胸锁关节,前锯肌,胸大肌,胸小肌,胸部第6横断面 (肩胛区),肱骨,三角肌,肱三头肌长头,大圆肌,肩胛骨,肱二头肌长头,肱二头肌短头,喙肱肌,小圆肌,肩胛下肌,背阔肌,冈下肌,2. 主动脉弓层面 尖段面积缩小,位于层面中部。肺野内可见向前、后走行的血管,它们是后段和前段的血管分支。肺野后方横
8、行的线状致密带或乏血管带为斜裂,其后方的肺段为上段。,2第7横断面 该断面为主动脉弓层面,可分为纵隔区、椎体及椎体后区、胸膜肺区及胸壁、肩胛区等,该断面位于腋窝底,腋窝间隙较大。,胸部第7横断面 (纵隔区),胸骨柄,第1肋软骨,第4胸椎体,气管,食管,主动脉弓,左头臂静脉,右头臂静脉,胸部第7横断面 (椎体及椎体后区),第4胸椎体,脊髓,斜方肌,竖脊肌,大菱形肌,胸部第7横断面 (胸膜肺区及胸壁),右肺上叶(前段),右肺上叶(尖段),左肺上叶(前段),右肺上叶(后段),左肺上叶(尖后段),第3肋,胸部第7横断面 (肩胛区),该区的结构与上一段面相比,在大圆肌前外侧出现背阔肌。,背阔肌,肱骨,肱
9、二头肌长头,肱二头肌短头,三角肌,肱三头肌长头,背阔肌,小圆肌,大圆肌,冈下肌,肩胛下肌,3. 主动脉肺动脉窗层面 即奇静脉汇入上腔静脉的层面。尖段基本消失,后段和前段面积扩大,尤其是后段。由于斜裂逐渐由后向前移位,上段也随之增大,本层面主要为后段、前段和上段占据。,3第8横断面 该断面为主动脉肺动脉窗(内含动脉韧带、气管支气管淋巴结和左喉返神经)层面,可分为纵隔区、椎体及椎体后区、胸膜肺区及胸壁、肩胛区等。,胸部第8横断面 (纵隔区),第5胸椎体,第4、5胸椎椎间盘,胸骨柄,第1肋软骨,上腔静脉,升主动脉,胸主动脉,气管,食管,奇静脉,主动脉肺动脉窗,胸部第8横断面 (椎体及椎体后区),椎体
10、后区的结构与上一段面相同。,第4、5胸椎椎间盘,第5胸椎体,斜方肌,大菱形肌,竖脊肌,胸部第8横断面 (胸膜肺区及胸壁),左肺上叶(前段),左肺上叶(尖后段),右肺上叶(前段),右肺上叶(后段),奇静脉,第3肋,胸部第8横断面 (肩胛区),肱骨,三角肌,肱三头肌长头,肱二头肌,背阔肌与大圆肌,冈下肌,肩胛下肌,前锯肌,4. 气管隆嵴层面 可见右肺上叶支气管发自右支气管后,很快分支为后段支气管和前段支气管,分别行向后上和前下。故本层面以上者后段较大,以下者前段较大。因左上叶支气管发出较晚,本层面不可见。上段仍随斜裂前移而变大。该层面主要由后段、前段和上段占据。,4第9横断面 该断面为气管隆嵴层面
11、,也可分为纵隔区、椎体及椎体后区、胸膜肺区及胸壁、肩胛区等。,胸部第9横断面 (纵隔区),胸骨柄,胸腺,升主动脉,上腔静脉,肺动脉,气管隆嵴,食管,胸主动脉,左主支气管,右主支气管,奇静脉,胸部第9横断面 (胸膜肺区及胸壁),左肺上叶(前段),左肺上叶(尖后段),右肺上叶(前段),右肺上叶(后段),右肺上叶(下段),胸骨柄,第2肋,第3肋,第4肋,第5肋,斜裂,左肺下叶(上段),胸部第9横断面 (椎体及椎体后区),椎体后区的结构与上一段面相同。,第5胸椎体,肋头关节,肋横突关节,脊髓,斜方肌,竖脊肌,胸部第9横断面 (肩胛区),肩胛骨,背阔肌,大圆肌,冈下肌,肩胛下肌,5. 左上叶支气管层面
12、左上叶支气管干出现时,恰在右肺动脉层面。尖后段支气管呈圆形断面,重叠于左上叶支气管上,前段支气管呈长轴向前上行走。斜裂前方肺野内可见12支较粗大前行血管,无支气管伴随者,系右肺上静脉前支的段间部,是前段与中叶(或舌叶)分界的标志。本层面主要由前段、外侧段或上舌段和上段分布。,5第10横断面和第11横断面 即左上叶支气管层面及右肺动脉层面,也可分为纵隔区、椎体及椎体后区、胸膜肺区及胸壁、肩胛区等,这两个层面一并叙述。,胸部第10横断面 (纵隔区),第2肋软骨,胸腺,升主动脉,肺动脉干,食管,上腔静脉,右主支气管,左主支气管,左肺动脉,奇静脉,胸主动脉,胸导管,胸部第11横断面 (纵隔区),胸骨体
13、,第3肋软骨,胸腺,升主动脉,肺动脉干,上腔静脉,左肺上静脉,胸主动脉,食管,奇静脉,右主支气管,左肺上叶支气管,左肺下叶支气管,胸部第10、11横断面 (胸膜肺区及胸壁),左肺上叶(前段),左肺上叶(尖后段),左肺下叶(上段),右肺上叶(前段),右肺上叶(后段),右肺下叶(上段),左肺上叶(前段),左肺上叶(后段),左肺下叶(上段),右肺上叶(前段),右肺中叶(外侧段),右肺下叶(上段),胸部第10、11横断面 (椎体及其后区),第5、6胸椎椎间盘,第5胸椎体,第6、7胸椎椎间盘,第6胸椎体,斜方肌,竖脊肌,胸部第10、11横断面 (肩胛区),肩胛骨,背阔肌,大圆肌,肩胛下肌,前锯肌,6.
14、中(舌)叶支气管层面 多可见上段支气管自主支气管上发出,向后行走。中叶外侧段支气管和内侧段支气管常显示,故外侧段和内侧段也易于确定。左肺在此层面上主要为上舌段。斜裂继续前移,两肺上段即将结束。,6第12横断面 即中叶(舌叶)支气管层面, 可分为纵隔区、椎体及椎体后区、胸膜肺区及胸壁三个区,肩胛骨已消失。,胸部第12横断面 (纵隔区),第3肋软骨,右心室,右心房,左心房,左肺上静脉,右肺上静脉,心包,左肺下静脉,食管,奇静脉,胸主动脉,升主动脉,胸部第12横断面 (胸膜肺区及胸壁),左肺上叶(前段),左肺上叶(上舌段),左肺下叶(上段),右肺上叶(前段),右肺中叶,右肺下叶(上段),胸部第12横
15、断面 (椎体及其后区),第7胸椎体,脊髓,斜方肌,竖脊肌,7. 基底干支气管层面 上段支气管发出后,支气管易名为基底干。在此层面上,两下肺上段消失,其位置为后底段和外侧底段取代。右肺中叶外侧段和内侧段位置依旧。左肺斜裂以前,心缘旁前行的较粗血管,无支气管伴行,为左肺上静脉舌支上部的段间部,提示左肺上舌段行将结束和下舌段即将出现。,7第13横断面 即基底干支气管层面, 也为四腔心层面,可分为纵隔区、椎体及椎体后区、胸膜肺区及胸壁三个区。,胸部第13横断面 (纵隔区),右心室,右心房,左心室,左心房,心包,食管,胸主动脉,奇静脉,胸导管,胸部第13横断面 (胸膜肺区及胸壁),左肺上叶(前段),左肺
16、上叶(上舌段),斜裂,右肺上叶(前段),右肺中叶(内侧段),右肺下叶 (外侧底段),右肺下叶 (内侧底段),右肺下叶(后底段),肺韧带,左肺下叶(后底段),左肺下叶(外侧底段),左肺下叶(前底段),胸部第13横断面 (椎体及其后区),第7胸椎体,竖脊肌,斜方肌,背阔肌,前锯肌,8. 两下肺静脉层面 右肺中叶的外侧段和内侧段缩小前移,左肺下舌段占据了上舌段的位置。两肺的前底段和内侧底段出现,在向下的层面上逐渐扩大面积。由于心脏左偏,故左侧的内侧底段明显小于右侧。,8第14横断面至第17横断面 即两下肺静脉层面, 可分为纵隔区、胸膜肺区及胸壁二个区。,胸部第14横断面,心包,右心室,右心房,左心房
17、,第5肋软骨,胸主动脉,第7、8胸椎椎间盘,食管,左肺上叶(下舌段),左肺下叶,右肺上叶(前段),右肺中叶,右肺下叶,斜裂,奇静脉,胸导管,斜方肌,竖脊肌,脊髓,胸部第15横断面,胸骨体,第6肋软骨,右心室,右心房,左心室,室间隔,第5肋软骨,心包,第8胸椎体,胸主动脉,食管,胸导管,奇静脉,左肺上叶(下舌段),左肺下叶(后底段),左肺下叶(前底段),右肺上叶(前段),右肺中叶(内侧段),右肺中叶(外侧段),右肺下叶(前底段),右肺下叶(后底段),右肺下叶(外侧底段),右肺下叶(内侧底段),竖脊肌,斜方肌,胸部第16横断面,右心室,第6肋软骨,第5肋软骨,左心室,室间隔,心包,下腔静脉,食管,胸主动脉,奇静脉,第9胸椎体,背阔肌,斜方肌,左肺上叶(下舌段),左肺下叶(前底段),左肺下叶(外侧底段),左肺下叶(后底段),右肺下叶(前底段),右肺下叶(内侧底段),右肺下叶(外侧底段),右肺下叶(后底段),右肺中叶(内侧段),右肺中叶(外侧段),胸部第17横断面,第6肋软骨,第5肋软骨,右心室,左心室,心包,下腔静脉,食管,胸主动脉,肝右叶,第9、10胸椎椎间盘,第10胸椎体,竖脊肌,斜方肌,左肺上叶(下舌段),左肺下叶(前底段),左肺下叶(外侧底段),左肺下叶(后底段),右肺中叶(内侧段),右肺下叶(后底段),
链接地址:https://www.31doc.com/p-2824892.html