脊柱、骨盆骨折-外科教学课件.ppt
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1、脊 柱 骨 折,中国医科大学附属第二医院,脊柱骨折 fracture of the spine,一、解剖概要 脊柱可分为前、中、后三柱;胸腰段是骨折常发生的部位 二、病因与分类 暴力性损伤是脊柱骨折的主要原因; 因为脊柱在X、Y、Z三个方向有六种运动形式,故脊柱骨折有六种类型,胸腰椎骨折的分类 1.单纯性楔形压缩性骨折 2.稳定性爆破型骨折 3.不稳定性爆破型骨折 4.Chance骨折 5.屈曲牵拉型损伤 6.脊柱骨折脱位,临床表现: 1.有严重的外伤史; 2.局部疼痛,站立及翻身困难,腹胀腹痛 3.严重的脊柱骨折可能出现四肢或双下肢瘫痪,大小便功能障碍。 查体:受损伤处局部有压痛,活动受限,
2、脊髓损伤者可出现四肢或双下肢痛觉减退或消失,肌力降低或消失,生理反射消失,大小便功能障碍。,辅助检查 1.X-ray:可见有脊柱的骨折或脱位 2.CT:可见有骨折的骨块脱入椎管的情况 3.MRI:可见发生骨折的骨块脱入椎管压迫脊髓的情况,有时可以见到脊髓发生损伤或水肿的表现。,治 疗 胸腰椎骨折的治疗 1.单纯压缩性骨折的治疗 (1) 椎体压缩不到1/5者,或年老体弱者不能耐受复位或固定者,可仰卧于硬板床上,脊柱过伸,进行腰背肌锻炼。 (2)椎体压缩高度超过1/5者,可进行手法复位 2.爆破型骨折的治疗 对于没有神经症状的病人,CT证实有骨块进入椎管者可采用手法复位;对于有神经症状者,可采用手
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