2019年《急腹症影像学-1》PPT课件.ppt
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1、急腹症 ACUTE ABDOMEN,【概述】 腹部急性疾病的总称。 消化系统 急性胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎; 胃肠穿孔、肠梗阻、肝脾外伤等。 泌尿系统 肾、输尿管结石;外伤; 血管系统:夹层动脉瘤。,【概述】 腹部急性疾病的总称。 消化系统 急性胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎; 胃肠穿孔、肠梗阻、肝脾外伤等。 泌尿系统 肾、输尿管结石;外伤; 血管系统:夹层动脉瘤。,不伦不类嘢!,正常X线表现 normal manifestation on radiogram,肝、胆的显示 脾、胰的显示 双肾形态位置大小 胃依靠气体显示 十二指肠球部少量气体 小肠内无气体,不显示 近段可有小液平,结肠内气体及内容物,可
2、区分出各段; 结肠袋的确认。 腹壁胁部的分层:四层; 皮下脂肪层 壁腹膜下脂肪层 腹肌之间脂肪层薄 腰大肌,【 腹腔积液】 显示不敏感; 【实质器官增大】 大致显示其轮廓,多根据间接征象反映; 含气脏器的变形、移位;,【 胃扩张】 征象:大的气液面;无标准; 见于:幽门梗阻,胃麻痹;,【十二指肠扩张】 “双泡征” 十二指肠远段梗阻,【小肠与大肠扩张】 区分两者重要,明确梗阻部位 空肠扩张: 左上腹;弹簧样 回肠扩张: 中下腹;管状,【小肠与大肠扩张】 区分两者重要,明确梗阻部位 空肠扩张: 左上腹;弹簧样 回肠扩张: 中下腹;管状,大肠扩张: 直径大于5cm; 边缘呈花边状 位于腹部周围,【腹
3、腔内肿块影】 一般显示不出来; 在周围肠管气体的衬托下可显示; 【腹腔高密度】 主要是阳性结石、钙化; 需正侧位可大致定位; 胆系内、胰腺内、泌尿系内?,【腹脂线、盆脂线】 模糊或消失,炎症反应;外伤水肿。 【胸部改变】 不要忽视胸部的改变;也是致命的; 气胸;肺挫裂伤;皮下气肿等。,异常CT表现 abnormal manifestation on CT images,【器官形态、密度改变】 肝、脾不规则增大;高密度-岀血,低密度 肠管的扩张、积液、积气,【病变的形态及密度改变】 密度在鉴别急腹症病变中很重要; CT值-200HU以下,气体;出现位置; 60HU,凝固血液; 90HU,结石。,HU?!,【对比增强变化】 极少增强; 肝、脾破裂伤不明确时; 怀疑肠系膜血管病变; 可疑主动脉夹层者;,【临床与 病理】 开放性损伤:刀伤、枪伤; 闭合性损伤:外加 暴力; 巨大病变破裂:肿瘤;囊肿;血管瘤; 右上腹疼痛。不同原因而临床症状不同。,肝脏损伤 liver injury,【X线表现】 多为间接征象; 肋骨骨折;皮下气肿;胸腔积液; 肝下缘模糊; 周围器官移位征象。,
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