2019年中东呼吸综合征疫情防控方案715.ppt
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1、,中东呼吸综合征 疫情防控方案(第二版),目录,冠状病毒概述,属巢状病毒目,冠状病毒科 冠状病毒主要分为,、 三个组 ,组仅对哺乳动物致病,组主要引起鸟类感染 人类冠状病毒主要通过直接接触分泌物或经气溶胶、飞沫传播。也有证据表明可经粪口途径传播,中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV),首例报告的沙特病例的病毒基因序列于2012年9月下旬上传到GenBank,是从人类分离到的第一株属于属C系的病毒 MERS-CoV和蝙蝠的冠状病毒(BatCoV HKU4, HKU5)较为接近,基因组相似性均为70.1%。 MERS-CoV与SARS基因组相似性为54.9%。 2013年5月23日,WHO将该
2、病毒命名为中东呼吸综合征冠状病毒(Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus,简称为MERS-CoV),传染源,确切的传染源尚不完全清楚 支持骆驼是人类感染可能来源的假设 病人可作为传染源,导致续发病例发生 传染源:中东地区-单峰骆驼和病人;其他国家-病人,传播途径,受感染动物可通过鼻腔和眼睛分泌物、粪便、奶和尿排出病毒,在其组织器官和肌肉也可发现病毒存在,但具体从动物到人的传播途径尚不清楚。 人与人之间可能主要通过无防护的密切接触进行传播。,易感人群,人群普遍易感 研究表明,与骆驼有密切接触的人(如农场工人、屠宰场工人和兽医等)感染该病毒的风险较
3、大。 患有糖尿病、肾衰、慢性肺部疾病和免疫功能低下者易发展为中东呼吸综合征重症病例。,潜伏期及传染期,潜伏期为2-14天,常见为5-6天。 患者出现症状后可排出病毒,传染期持续时间不明。 潜伏期病人不具有传染性。 无症状患者可能不具有传染性。,临床表现,无特异性的临床症状或体征。临床可表现为重症、轻症和无症状感染。 通常表现为肺炎等急性呼吸道感染,伴发热(38)、咳嗽、气短,但起病急,病情进展迅速; 二代病例往往比原发病例症状轻,很多二代病例为轻症、无症状感染。,治疗和预防,目前无特异性抗病毒药物和治疗方法。 目前尚无可用的疫苗。,MERS全球疫情概况( WHO,截止2015年6月23日),截
4、止2015年6月23日,全球共有26个国家报告MERS确诊病例1348例,其中死亡479例(病死率36%) 66%的病例为男性 年龄中位数为49岁 病例分布在25个国家 中东地区(10个):沙特阿拉伯、阿联酋、卡塔尔、约旦、阿曼、科威特、也门、埃及、伊朗、黎巴嫩; 欧洲(8个):意大利、法国、德国、英国、希腊、荷兰、奥地利、土耳其; 亚洲(4个):马来西亚、菲律宾、韩国、中国; 非洲(2个):突尼斯、阿尔及利亚; 北美洲(1个):美国。 超过90%的病例发生在中东地区国家,超过85%的病例发生在沙特阿拉伯,17,18,图片来自:WHO,既往大规模院内感染疫情,MERS院感案例-1,2013年4
5、-5月沙特医院MERS疫情 2013年4月1日-5月23日,沙特一家医院发生MERS院内感染暴发,透析病房、ICU和住院病区共发生25例继发感染 其中ICU发生5例、住院病区1发生2例、住院病区2发生2例、透析病房16例。 经过调查,这其中可能存在三代至四代的继发感染情况。,2013年沙特MERS院感暴发传播链,MERS院感案例-2,2014年2-4月沙特吉达市暴发 2014年2月17日-4月26日出现128例病例,分别在吉达的14家医院接受治疗,大多数医院只治疗1-2个原发病人。 其中一家医院在这期间报告了45例病例 超过60%的病例为院内感染 其中包括39例医务人员; 15%受到感染的医务
6、人员发生重症或死亡。,MERS院感案例-3,2014年4-6月沙特暴发 2014年4月11日-6月9日,沙特通报了402例实验室确诊病例,114人死亡(病死率为28.4%) 27%(109/402)为医护人员 WHO调查后认为,大多数病例通过医疗机构人传人获得感染,MERS院感案例-4,2014年3-5月阿联酋疫情爆发 2014年3月27日至5月9日,阿联酋报告37例病例 超过2/3的病例是医务人员,包括救护车工作人员 其中28例病例为阿布扎比的AI Ain市的医院聚集性病例 指示病例的密切接触者中共发现27例病例(医务人员和其他接触者),韩国疫情最新信息,截止2015年7月6日6 韩国共确诊
7、187名MERS病例(包括输入中国的病例) 死亡33人 是中东以外地区最大的一次MERS暴发疫情,韩国MERS首例病例情况,韩国MERS疫情传播示意图,对韩国疫情的初步认识,中东地区以外最大一次MERS暴发 主要为医院内传播,尚未发生社区传播 疾病特征与既往无明显变化,尚未发现病毒传染性增强的证据 造成目前疫情暴发主要原因是病例早期发现不及时、密接追踪管理等控制措施落实不到位 确诊病例仍会增加,病例感染场所以医疗机构为主,病例基本信息,韩国病例入境我国情况,病例接报、隔离和现状,5月27日晚10时,国家卫生计生委接到WHO非正式通报,立即通知广东省卫生计生委 5月28日凌晨2时许,病例被当地疾
8、控机构找到并送惠州市中心人民医院收治入院,密接追踪和医学观察,广东应开展健康跟踪观察的密切接触者人数为72人 截至6月3日全部追踪到位,并进行集中医学观察,均无异常 6月9日和10日将分别有40人和32人达到14天的医学观察期,即全部医学观察期满 病例同航班的29名密接 经港粤双方共同努力,已全部追踪到并进行集中医学观察 目前未见异常,病例标本实验室检测,5月28日下午,广东省CDC初步核酸检测结果MERS阳性 5月29日,中国CDC病毒所对病例标本核酸检测确认MERS阳性,同日国家卫生计生委确认并公布该病例为MERS确诊病例 6月5日中国CDC病毒所率先完成并对外发布对标本的全基因组克隆和序
9、列测定结果,相关技术文件-核心,国家卫生计生委办公厅关于印发中东呼吸综合征疫情防控方案(第二版)的通知(国卫办疾控发201534号,2015年6月5日) 附件1 中东呼吸综合征病例及密切接触者定义 附件2 中东呼吸综合征病例流行病学个案调查表 附件3 中东呼吸综合征病例密切接触者医学观察登记表 国家卫生计生委办公厅关于进一步做好中东呼吸综合征疫情医疗救治和院感防控准备工作的通知(国卫发明电201532号,2015年6月11日) 附件1 :中东呼吸综合征医院感染预防与控制技术指南(2015年版) 附件2:中东呼吸综合征病例诊疗方案(2015年版) 附件3: 国家卫生计生委中东呼吸综合征临床专家组
10、名单 中国疾病预防控制中心关于印发中东呼吸综合征冠状病毒实验室检测技术指南的通知(中疾控应急发2013375号,2013年10月25日),相关技术文件-1,http:/ 2013年9月,卫生计生委下发了中东呼吸综合征疫情防控方案(第一版) 2015年6月5日,卫生计生委更新下发了中东呼吸综合征疫情防控方案(第二版)(国卫办疾控发201534号)-目前使用最新版。,目的和适用范围,目的 及早发现和报告中东呼吸综合征病例 规范疫情调查和密切接触者管理,防止疫情扩散蔓延。 适用范围 适用于尚未发生中东呼吸综合征持续社区传播疫情时各地的监测与防控工作。 本方案将根据疫情形势的变化和评估结果,及时更新,
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