血滤机操作培训讲义(下).ppt
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1、Confidential - not for distribution,血滤机操作培训讲义 (下),Confidential - not for distribution,治疗过程中的闭路循环模式(二),闭路循环模式必须把动脉和静脉管路连接在同一个盐水袋里面,盐水将通过管路和滤器闭路循环,连接好后在此菜单按YES确认,Confidential - not for distribution,从闭路循环模式返回治疗,在闭路循环的模式下按下Go to connection 按连接患者的顺序重新连接患者,开始治疗,Confidential - not for distribution,改变肝素注射器容
2、量(一),在OPTION菜单里还可以改变肝素注射器的种类和毫 升数,也可以用无抗凝剂模式,在右下角的菜单中按YES确认,Confidential - not for distribution,改变肝素注射器容量(二),Confidential - not for distribution,治疗模式的改变(一),在SCUF,CVVH,CVVHD和CVVHDF治疗的过程中可以切换到三种治疗模式,Confidential - not for distribution,治疗模式的改变(二),改变治疗模式前请记录前一个治疗模式的治疗参数,然后按右下角菜单中的YES确认,Confidential - no
3、t for distribution,MORE菜单中参数的含义,UF Variation超率偏差:当实际患者的净脱水量和治疗参数设定值之间偏差,当这个数值大于50g的时候,机器出现平衡报警,可能的原因 A 管路堵塞(检查管路夹没有打开或者管路弯折) B 滤器严重堵塞(无法完成预定治疗参数,会伴随TMP和PR.DROP上升) C 人为因素影响平衡秤的工作 D 平衡系统故障,停止治疗,通知工程师检查,Confidential - not for distribution,超率分数Filtration fraction %,从滤器膜外超率液体的总量 (前后置换率患者净脱水率) Filtration
4、fraction- 从滤器动脉端进入滤器液体总量 (每小时血流量前置换率) 超率分数过低滤器使用率不高 超率分数过高滤器容易堵塞,有LOW BLOOD FLOW报警 报警限: 32,Confidential - not for distribution,超率比率Filtration Ratio%,患者净脱水率 Filtration Ratio - 每小时血流量 超率比率过低滤器使用率不高 超率比率过高滤器容易堵塞,有LOW BLOOD FLOW报警 报警限: 25,Confidential - not for distribution,漏血百分比,滤出液在漏血传感器中的光学特性,在百分比接近报
5、警限时采取一定措施,预防溶血现象发生。 报警限:TPE治疗 200% 其它治疗100,Confidential - not for distribution,滤器压力降PR.DROP,PR.DROP=滤器前压力静脉压力30mmHg(补偿值,因为滤器前压力和静脉压力测量高度不同),Confidential - not for distribution,治疗目标完成,Confidential - not for distribution,结束治疗 按YES确认,Confidential - not for distribution,断开动脉连接,Confidential - not for dis
6、tribution,断开静脉连接,Confidential - not for distribution,滤器前压力的数值400mmHg,Confidential - not for distribution,处理滤器前压力太高的方法(一),A 需要一个50ml的注射器 B 带上手套和目镜防护 C 压力下降到400mmHg以 下前不要关闭机器,Confidential - not for distribution,处理滤器前压力太高的方法(二),D 在图示A位置用夹子夹 住前置换通往滤器前压 力传感器的通路,Confidential - not for distribution,处理滤器前压力
7、太高的方法(三),E 分别断开静脉压力传感器和滤出液 压力传感器的DOME如图所示B和C的部分,Confidential - not for distribution,处理滤器前压力太高的方法(四),F 断开前置换到压力传感器的管路, 如图所示位置D,然后连接50mmHg注射器,Confidential - not for distribution,处理滤器前压力太高的方法(五),G 打开在第一步夹住的夹子,如图所示E的位置,注意由于管路内部有很大压力,注意注射器活塞的位置,Confidential - not for distribution,处理滤器前压力太高的方法(六),H 活动注射器的
8、活塞, 使滤器前的压力下降 到100mmHg以下,Confidential - not for distribution,关闭AQUARIUS,I 拿掉所有管路 回血完成之后,如果滤器前压力在100mmHg以下,请停留15秒(给机器存储机器治疗参数的时间) 按下关闭机器,Confidential - not for distribution,SCUF (Slow continuous ultrafiltration),Confidential - not for distribution,CVVH (Continuous veno-venous hemofiltration),Confiden
9、tial - not for distribution,CVVHD (Continuous veno-venous hemodialysis),Confidential - not for distribution,CVVHDF (Continuous veno-venous hemodiafiltration),Confidential - not for distribution,TPE (Therapeutic plasma exchange),Confidential - not for distribution,Hemoperfusion,Confidential - not for
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