2019年《足外伤》PPT课件.ppt
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1、足外伤清创缝合内固定术,手术室,清创缝合术,对新鲜开放性污染伤口进行清洗去污、清除血块和异物,切除失去生机的组织,缝合伤口,使之尽量减少污染,甚至变成清洁伤口,达到一期愈合,有利受伤部位的功能和形态的恢复。,1,2,3,伤后68小时以内者,伤口污染较轻, 不超过伤后12h者,争取清创后一期缝合,清创手术适应症,手术的麻醉方式,全身麻醉或腰硬联合麻醉,根据手术部位,采取适合的体位。,手术体位,手术用物准备,洗手护士: 器械包:骨科包 、持物钳、大碗、电钻、特殊器械(骨剥等) 敷料包:包底,中单,洞巾,手术衣。 特殊:止血带,手术步骤及配合,1清洁、冲洗伤口周围皮肤 手术者戴无菌手套,用双氧水,碘
2、伏,无菌生理盐水冲洗,一般反复冲洗3次,严重者可多洗几次,直至清洁为止,LOREM IPSUM DOLOR LOREM,2. 手术野皮肤常规消毒,铺单: 先铺下面中单双层,小巾子,再铺上面双层中单,铺洞巾,放置好电刀、吸引管等。,3.清理伤口: 由外向内,由浅及深清创,失去活力的筋膜会影响伤口愈合,均应尽量 予以切除。,4血管伤的处理 不影响伤口血液循环的断裂血管,可予以结扎,若主要血管损伤,清创后需进行动静脉吻合或修补。,5.缝合包扎伤口: 再用无菌盐水冲洗伤口,缝合皮肤。覆盖无菌纱布,妥善包扎固定 手术完毕洗手护士整理器械,巡回护士送病人后回手术间整理仪器,做好登记。,注意要点,巡回护士:
3、 1.病人入手术室后迅速建立静脉通路。 2.保持呼吸道通畅,接好吸引器。 3.根据手术要求予以合适的体位,以舒适、安全、无损伤、充分暴露术野的原则。,4 术中按手术要求调节电刀的功率,根据手术需要调节光源以保证良好的视野,利于手术的顺利进行。 5. 准确无误的记录。 6.注意保暖和观察病人的尿量 7.注意病人的安全,防坠床、压疮等意外发生。,LOREM IPSUM DOLOR,洗手护士 1,严格无菌操作,术中集中精力密切关注手术进展情况,积极主动配合手术,根据各医生习惯,主动、敏捷、快速、准确地传递器械,切记碰撞医生手臂,保持器械台平整、干燥、清洁、无菌. 2.及时擦净电刀、双极镊的尖端,保证有效电凝,,3.术中保持吸引通畅,吸引器头根据手术要求及时更换,避免吸力过大损伤脑组织, 4.根据手术要求准备适当规格的棉片,并准确清点计数,使用后及时收回清理,确保无遗漏。 5.抗生素大多不易通过血脑屏障,因此在手术中必须严格遵守无菌操作原则,避免发生颅内感染,
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