艾滋病毒、艾滋病和防治知识.ppt
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1、艾滋病毒、艾滋病和防治知识 南华大学大学生“同伴教育”阳光 站 一、艾滋病毒、艾滋病基本知识 二、艾滋病流行形势 三、艾滋病造成的危害 主 要 内 容 一、艾滋病防治基本知识 艾滋病病毒的发现 1981年6月,美国疾病预防控制中心(CDC)发布报告:在1980年10月到 1981年5月期间,先后发现5例病例,经检查确诊得了“卡氏肺囊虫肺炎”, 免疫功能极度衰竭,患者均为男性同性恋。这引起了世界卫生组织和世界 各国科学家的极大关注。 。 1982年,这种新的疾病被命名为“获得性免疫缺陷综合征”(Acquired Immuno Deficiency Syndrome)为该病命名,即艾滋病,英文简称
2、为AIDS ,意思为后天获得的免疫功能缺损引起的综合征。 1983年法国科学家蒙坦尼尔首次从艾滋病前期患者的淋巴腺分离出了该病 病毒,并将其命名为“淋巴结相关病毒”。 1985年6月,在第39界世界卫生组织大会上,世界卫生组织宣布引起艾滋 病的病毒以艾滋病病毒(HIV)命名,即人类免疫缺陷病毒(Human Immuni Deficiency Virus) 。 艾滋病病毒的第一张电子显微镜照片 5 艾滋病病毒病毒颗粒的结构模型 艾滋病病毒型别及亚型 M亚群 O亚群 A B C D E F G H I J 亚型 艾滋病病毒-1亚型艾滋病病毒-2亚型 A B C D E F 亚型 (全球流行)(西非
3、流行) (北美、欧洲流行, 静脉吸毒) (亚洲流行,性传) (亚洲流行,性传) 艾滋病病毒特性 病毒基因变化多样,具有迅速变异能力。 主要攻击机体的T淋巴细胞。 病毒广泛存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、唾液、尿液、乳汁、脑脊液等体液 中,其中以血液、精液、阴道分泌物中浓度最高。 对外界环境的抵抗力较弱 化学消毒剂对HIV的作用 HIV对甲醛、戊二醛、乙醇、卤族化合物敏感。37oC时,以下消毒剂处理10分钟,可灭活HIV。如 50%乙醇、10%家用漂白粉、35%异丙醇、0.5%来苏和0.3%过氧化氢。 消毒效果受以下因素制约:温度、消毒剂浓度、作用时间、病毒数量、病毒株别、有无其他蛋 白质
4、及杂质。 紫外线消毒效果不佳 温度对HIV的作用 能耐受低温而对高温敏感; 室温下液体环境中HIV可存活15天 液体(即使含10%血清)中的HIV加热56oC10分钟即可灭活。 真空冷冻干燥的血制品加热68oC72小时才能保证所含HIV被灭活 煮沸可迅速灭活HIV 被HIV污染的物品至少3日内有传染性 干燥状态下外界蛋白质对HIV有显著保护作 9 HIV的生活周期 吸附(HIV包膜糖蛋白细胞CD4受体) 摄入(以胞饮和膜融合的方式进入细胞) 逆转录和整合(病毒RNA转录成前病毒DNA,整合到宿主细胞DNA 上,随细胞有丝分裂进行复制) 合成(RNA多聚酶 病毒RNA,部分指导合成病毒蛋白、酶,
5、 另一部分成为子代病毒遗传物质,装配成新病毒颗粒) 释放(成熟的病毒颗粒以芽生的方式释放出细胞) 感染与复制 T4细胞 流行病学:HIV的传播 传染源:HIV感染者和AIDS病人、传染物 Source of infection 血 Bl oo d 性 se x 母 婴 M T C 歧 视 Sti g m a 传播途径 Modes of transmission 易感人群:普遍一杆 Susceptible Populations 12 艾滋病病毒的传染源 艾滋病病人 HIV携带者(更为重要)? 传染物 血液、精液、阴道分泌液 乳汁 唾液、眼泪(病毒量少) 艾滋病病毒传播的条件 AIDS 病人 健
6、 康 人 体 排 出 新 的 H I V 感 染 者 HIV感 染者 进 入 存活且足量 的HIV 细说艾滋病毒传播的三种途径? 1)性传染 2)血液传播 3)母婴传播 15 性接触传播 在世界范围内,性接触是艾滋病最主要的传播途径,艾滋病 可通过性交的方式在男性之间、男女之间传播。 男性同性性行为肛交传播机率为0.5%-3.0% 异性性行为阴道性交 男性传给女性为0.1%-0.2% 女性传给男性为0.033%-0.1% 性接触者越多,有性病特别是生殖器溃疡者感染艾滋病的危 险越大; 肛交是最危险的接触传播途径 解剖机构的不同: 直肠:柱状上皮,抵抗力弱,弹性小 阴道:复层鳞状上皮 HIV传播
7、效率 影响HIV性传播的相互作用因素 感染 HIV疾病的阶段 免疫状态 病毒载量和表型 抗病毒治疗 性传播疾病 生殖道炎症 易感性 生殖道炎症 生殖道菌群 性传播疾病 生殖道创伤 避孕技术 特殊的性行为 包皮环切 性伴侣 核心人群HIV的流行 性接触次数/时间 性伴侣人数/时间 来自不同的HIV 流行人群的混合 特殊的性行为 血液传播 传播概率几乎达到100; 共用注射器吸毒是经血液传播艾滋病的重要危险行为 - 输入或注射被艾滋病病毒污染的血液或血液制品就会感染艾滋病。 - 使用被艾滋病病毒污染而又未经消毒的注射器、针灸针或其它侵入人体的器械会传 播艾滋病。 - 输血传播机率为90%-100%
8、 - 针头刺伤感染机率为0.3% 医源性感染:是指在医学服务中,因病原体传播引起的感染。医务人员 在提供医疗服务时,暴露于感染者/患者的体液或不干净的医疗器具而感 染HIV。也包括医院的器官移植传播、人工受精传播。 医院感染:是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的 感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感 染也属医院感染。 母婴传播 感染了艾滋病病毒的妇女会通过妊娠、分娩和哺乳把艾滋病传染给婴 幼儿。 宫内感染:母血中HIV可穿过胎盘,通过羊水、绒毛组织或脐血引 起胎儿病毒血症;病毒也可由外阴进入宫内引起胎儿感染。 围产期感染:妇女宫颈分泌物可以检测到HI
9、V。 母乳传播:初乳及乳汁中存在HIV。 母婴传播自然发生率13-48% 大部分感染了艾滋病病毒的婴幼儿,会在3岁以前死亡。 国家提供免费的母婴阻断:在艾滋病病毒感染妇女怀孕后,通过孕 妇用药、婴儿出生时用药以及人工喂养,阻断艾滋病病毒从母亲 传给孩子 怀疑自己有可能感染艾滋病病毒的妇女,应在孕前到有条件的医疗机 构作艾滋病病毒抗体检查和咨询。 发现感染艾滋病病毒的孕妇,应到有关医疗机构进行咨询,接受医务 人员的指导和治疗。 艾滋病病毒是一种很脆弱的病毒,对外环境的抵 抗力很差。因此不具备直接的条件,是不会感染 艾滋病的。比如下列这些日常接触就不会传染: 握手、拥抱 同桌吃饭(本研究所推荐分餐
10、制或公碗公筷) 咳嗽、打喷嚏 共同劳动、办公用具 饲养宠物 蚊虫叮咬 ? 共用厕所 到游泳池游泳 使用艾滋病病毒抗体检测合格的血制品 下列情况不会传染艾滋病 艾滋病病毒不在蚊虫体内发育和繁殖。 蚊虫吸血方式是只吸不吐。 有研究表明,蚊虫吸饱后4天内不会再吸食第二人的 血液。 蚊虫喙上的残留血液量不足以导致感染。 没有流行病学证据证实可以通过蚊虫传播艾滋病。 蚊虫叮咬不传播! 典型进展者 在感染早期,免疫功能未受损害,但在8-10年免疫 控制能力逐渐下降,最后发展为AIDS人 快速进展者 CD4+细胞计数在2-5年内迅速下降,抗HIV的抗体水 平很低,HIV感染后一直维持较高的病毒载量 长期存活
11、者 无症状期12年以上,且CD4+细胞计数维持正常。在 所有感染者中的比例为8-10% HIV感染的三种结局 艾滋病、病毒感染者和艾滋病病人 艾滋病病毒感染者:是指已经感染了艾滋病病毒,但是还没有表现 出明显的临床症状,没有被确诊为艾滋病的人。外表上和一般人一 样,没有任何区别。如果不作检测,谁也不知道自己是否是感染者 。 艾滋病病人:指的是已经感染了艾滋病病毒,并且已经出现了明显 的临床症状,被确诊为艾滋病的人。 艾滋病的医学名称是:人类获得性免疫缺陷综合症。 “获得性”指的是后天得到的,而不是遗传的。 “免疫缺陷”指的是人体的免疫系统严重受损。 “综合征” 指的是患者多个系统受到损害,机体
12、出现。 发病机理和病理变化 主要是CD4+ T淋巴细胞在HIV直接和间接作 用下细胞功能受损和大量破坏,导致细胞 免疫缺陷。由于其它免疫细胞均不同程度 受损,因而促使并发各种严重的机会性感 染和肿瘤的发生。 主要病理变化是在淋巴结和胸腺等免疫器官 。一类为反应性病变,另一类为肿瘤性病 变。 25 感 染 成 功 抗 体 转 阳 诊 断 艾 滋 病 死 亡 - 4-8周- 出 现 症 状 8-10 年 1年 0.5-2年 HIV抗体- HIV抗体+, 无症状 有症状 HIV抗体+ 艾滋病 感染艾滋病后的自然发展过程 感染艾滋病后身体内免疫变化过程 数月至数年 几周 窗 口 期 时间 病毒量 病
13、毒 量 急性 期 抗体 中和抗体 27 潜伏期 急性感染期 窗口期 发病期 艾滋病感染后的几个期 28 平均为810年 不同感染途径潜伏期长短 不同 存在个体差异,与患者本 身的免疫功能、机体的状 况、病毒的毒力、数量等 有关 没有特异的症状 通过实验室可检测出HIV 抗体阳性 具有传染性 潜伏期 潜伏期的2-4周 类似流感症状-通常出现在血清阳转之前 出现发烧、疲劳、咽炎、淋巴结肿大、皮疹等 一般为自限性表现(不经治疗持续10天左右, 症状可自行消失) 仅5060的人会出现 有传染性 急性感染期 受HIV感染后到形成抗体前一般为2-18 周,很少超过6个月 血中查不到HIV抗体 具有较强传染
14、性 窗口期 早期:一般无特殊症状,有的患者出现持续性 全身淋巴结肿大 发病期:早期 中期:持续性全身淋巴结肿大、鹅口疮、 口腔毛状粘膜白斑病、血小板减少性紫癜 发病期:中期 晚期:多伴有各种条件性感染和恶性肿瘤及多 脏器损害,也可有消耗综合征和痴呆 发病期:晚期 抗病毒治疗又称鸡尾酒疗法 必须多个药物联合使用 是目前公认的最有效的治疗方法,但 不能全部杀死病毒 需持续用药; 当治疗不规范时,由于病毒的高变异 性,易产生耐药问题 费用昂贵 抗病毒治疗(ART) 减少病毒载量,将其维持在不可检测 水平的时间越长越好 免疫学目标:获得免疫功能重建和/ 或维持免疫功能 减缓疾病的进程 终极目标:延长生
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