中国高血压治疗的现状及误区.ppt
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1、中国高血压治疗的现状及误区 2011-5-15 18:00 道真县人民医院 周义医生,内容提纲: 1、高血压患者新特点、新趋势 2、发病特点及预防策略 3、规范化治疗及达标评估 4、治疗容易出现误区 5、治疗进展及展望 6.治疗体会,高血压患者新特点、新趋势,1、发病年龄趋向于年青化,主要与职业环境紧张有关:表现:医生、驾驶员等。 2、其他易发生心血管疾病的危险因素评估与干预认识: 生活方式及行为方面:表现为吸烟、高脂高盐饮食,饮酒(大量),运动少,肥胖等; 基础疾病:糖尿病,高血脂、高尿酸等 3、分布特点: 农村与城镇人群分布差异,贫苦农村主要集中:老人与留守儿童 发达中城市:主要外来误工人
2、员,多表现为农民工。 3.高血压及高血压并发症认识不够,可能与健康教育宣传有关,尤其医务工作者治疗观念转变有关,重视健康教育(作为基层医生综合素质考核重点)。,治疗现状与预防策略,治疗现状: 患病率高 知晓率低 治疗率低 达标率低 预防策略总结为: 合理膳食 限盐少脂 适量运动 控制体重 戒烟限酒 心理平衡,规范化治疗及达标评估,一、高血压诊断标准科学性在认识: 1、血压水平:收缩压大于140MMHG和或舒张压大于90MMHG(要求血压测量规范情况下略); 2、非一日2次或2次以上血压达到高血压诊断标准; 3、安静休息5-10分钟,非兴奋性药物治疗(交感神经兴奋对血压的影响),排除口服降压药患
3、者。,续,二、接下来应该注意问题: 1、回答原发性还是继发性高血压问题 主要是知道高血压是否能寻找到病因的情况:如:慢性肾炎,肾血管疾病,原发性醛固酮增高症 嗜铬细胞瘤等情况。能找到病因高血压即继发性高血压,虽然发生率统计不到5%。一定要引起重视。因为这类是可以治愈,不象原发性高血压那样终生需要药物维持治疗。 2、高血压分级(略)及其他心脑血管高危因素评估(其他易发生心血管疾病的危险因素评估与干预认识); 3、有无并发症的问题: 常见并发症:心脏,脑,肾脏及视网膜等 早期常见症状:1、头昏 高血压本身可引起高血压脑并发症及其它,如睡眠障碍、贫血引起低血压 2、活动力下降 主要是活动后心累、气促
4、,早期上楼为主要表现,同时注意与慢性肺病引起肺功能差鉴别; 3、夜尿增多,尤其男性伴高血压患者,除了考虑前列腺问题,还要注意与高血压肾病鉴别 常见检查心脏评估:心电图(和或动态心电图、运动平板实验),胸片(和或心脏彩超) 冠脉造影(备注前者心电图及胸片重要) 脑:经颅TCD(高血压患者早期引起脑的并发症脑动脉硬化),其次头颅CT(腰椎穿刺,主要蛛网膜下腔出血,现少用) 肾脏:尿常规 肾功 泌尿系B超(男性包括前列腺) 眼:眼底检查 其次帮助鉴别继发性高血压及血压控制水平:电解质,醛固酮测量 肾上腺及肾血管B超 动态血压,治疗,非药物治疗: 1、坚持预防为主(略) 2、轻度高血压(主要是1级)可
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