骨科幻灯片病例讨论2.ppt
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病例讨论病例讨论 宁波市妇女儿童医院 骨科 丁盛 王松克 林立 徐振 病例 n患者年翠侠,女,31岁,宁波 慈溪人。因“车祸伤致左髋部 疼痛,活动受限两天,孕8月” 入院。 病史 患者于2天前因车祸伤致左髋部疼 痛,活动受限,站立不能,无发热及 血尿,曾于当地医院就诊,今转入我 院做进一步处理。现孕8月,无腹痛 及阴道流血。 查 体 一般情况尚可,心肺检查无异常,腹 膨隆,如孕8月大小,无压痛,脊柱生理弧 度存在,无压痛及侧弯,左髋部肿胀、压 痛,四字征阳性,骨盆挤压及分离试验阳 性,左下肢程屈曲畸形,左髋关节活动差 ,左下肢无麻木,左足背动脉搏动好,足 趾活动好。神经系统检查无异常。 辅助检查 n血沉:10mm/h(魏氏法) 正常值(0-20mm/h) n血常规 :正常。 X片提示: 左侧髂骨及髋臼粉碎 性骨折, 左骶髂关节脱位 可能 治疗经过 n患者入院以后常规检查,术前准 备,于入院后两周,在腰麻及硬 麻下行切开复位、重建钢板内固 定。术后于相关抗感染、支持对 症处理。 讨论 1、诊断? 2、治疗方案? 1)手术时机? 2)手术方案? 3)手术预后?
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