高血压中医药防治ppt课件.ppt
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1、,高血压的中医药防治,高血压的中医药防治,一、认识高血压 二、高血压无声的杀手 三、高血压的分级 四、高血压的分类 五、高血压的西医治疗 六、中医学如何认识高血压,七、中医辨证论治 八、降压作用的中草药 九、饮食疗法 十、中药茶饮 十一、中医治疗方案,一、认识高血压,血压是指血液在血管内流动时,对血管壁产生的单位面积的侧压力。由于血管分动脉,毛细血管,静脉所以就有动脉血压、毛细血管压和静脉压。通常所说的血压主要是指动脉压。,什么是血压,GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,循环器官包括心脏、血管和淋巴系统。它们之间相互连接,构成一个基本上封闭的“管道系统”。 心脏(肌肉
2、器官)像水泵日夜不停的有节奏的搏动着。心脏有节奏收缩和舒张,使血液在循环血管内川流不息。,一、认识高血压,血压是怎么形成的,GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,2004中国高血压防治指南将高血压定义为:在未用抗高血压药的情况下,收缩压140毫米汞柱和或舒张压90毫米汞柱。按血压水平又分为1、2、3级。收缩压140毫米汞柱和舒张压90毫米汞柱,称为单纯收缩期高血压。,一、认识高血压,GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,什么是高血压,知晓率:1991年仅53%的人测过血压,44%的人知道自己的血压水平,城市的知晓率是63%,农村仅为13.7%。
3、服药率:城市是17.4%,农村是5.4%。但最近一份调查已经上升到28.2%。 控制率:未正规服药或服药后血压并未达到正常水平,1991年控制率3%。发生脑卒中和心肌梗死的机会增加。,一、认识高血压,GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,知晓率低、服药率低、控制率低,高血压患病率与年龄成正比 男性女性,更年期后女性男性 有地理分布差异,高纬度(寒冷)地区高于低纬度(温暖)地区,高海拔低于低海拔地区。 同一人群有季节差异,冬季高于夏季 与饮食习惯有关,盐和饱和脂肪摄入越高,平均血压水平越高。大量饮酒者血压水平大于少饮者。 与经济文化发展水平成正相关,经济文化水平越发达,血
4、压水平越高。 与肥胖程度和精神压力成正相关。 与体力活动水平成负相关。 高血压有一定的遗传基础。直系亲属(尤其父母及亲生子 女之间)血压有明显的相关。到目前为止认为有上千种基因与 高血压有关。,高血压病的特点,一、认识高血压,GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,流行病学特点,治疗用药和预防并发症都需终生坚持。,高血压病的特点,一、认识高血压,GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,严重的并发症,治疗周期长,当血压急剧升高时,出现剧烈的头痛、恶心呕吐、甚至晕厥。 随着病情的发展出现以损害几个主要脏器为主的并发症。 如:脑动脉硬化、脑血管意外、冠心病
5、、心力哀竭、肾动脉硬化、肾小球硬化。,早在1992年全世界死于心血管疾病的人1200万人/年。在我国死于心血管疾病的人1人/15秒。 高血压会引起主要器官的损害,引起脑卒中,冠心病和肾脏病。血压愈高,危害愈大。 我国人群血压水平从110/75mmHg起,随着血压升高,心血管疾病的危险持续增加。 120129/8084mmHg心血管疾病危险增加1倍 140149/9094mmHg心血管疾病危险增加2倍 180/110mmHg心血管疾病危险增加10倍,二、高血压无声的杀手,GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,高血压的危害,高血压性心脏病:心室肥厚 冠心病:一对“挛生姐妹”
6、,收缩压120139mmhg,冠心病相对危险比120mmhg增高40比140149mmhg增加1.3倍。 心力衰竭 6倍 (40%60%心衰死因于高血压),心脏损害,二、高血压无声的杀手,GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,脑动脉硬化、脑动脉痉挛、脑出血、高血压脑病、腔隙性梗塞。 收缩压每升高10mmHg卒中的危险增高49%,(缺血性率中增高47%,出血性率中增高54%)。 舒张压每升高5mmHg,脑卒中的危险增高46%。,脑损害,二、高血压无声的杀手,GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,高血压不可避免地引起肾脏损害,继发肾功能不全,而后又可
7、以加重或促进高血压,最终引起终未期肾脏疾病。 已知135/85mmHg比120/80mmHg发生终末期肾病的可能性增加2倍,180/120mmHg肾病的可能性增加12倍。,肾损害,二、高血压无声的杀手,GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,控制舒张5mmHg,终末期肾病减少25%。,引起血糖的异常胰岛素抵抗。 糖尿病人中高血压、脑卒中、冠心病、失明、尿毒症分别是非糖尿病3倍、10倍、24倍、2倍、120倍。 脂质代谢紊乱 及尿酸的异常。,二、高血压无声的杀手,GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,“眼睛是心灵的窗户”反映了一个人的内心世界。眼睛也
8、是诊查疾病的窗口。高血压会引起视网膜动脉的硬化,眼底出血渗出水肿,视物不清,甚至失明。,眼睛损害,代谢异常,三、高血压的分级,GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,高血压分级,按高血压的病因 原发性高血压:高血压中90%以上查不出明确原因,称为原发性高血压。 继发性高血压:指已有明确病因的高血压。 按高血压进展的速度 急进型高血压(恶性高血压):指病情急剧发展,舒张压常低指在130mmHg以上,并眼底出血,渗出或视乳头水肿。 缓进型高血压:病情发展慢,病程长。,四、高血压的分类,GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,降压是硬道理 重视个体化治疗
9、血压水平、其他危险因素、靶器官损害或糖尿病、并存的心脑肾病等临床情况、个人及经济情况。 小剂量联合用药 综合危险因素治疗 重视非药物治疗,五、高血压的西医治疗,GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,治疗新理念,眩晕 头痛 肝风 中风,六、中医学如何认识高血压,GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,高血压相当于中医的什么范畴,中医对病因的认识,六、中医学如何认识高血压,GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,情志失调,情志指喜怒忧思悲等情中情志的变化,长久持续的情志刺激可以是人体的气机紊乱,脏腑的阴阳失衡,气血失调导致高血压发
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