黄栀花口服液治疗小儿上感(PPT-59).ppt
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1、,目 录,上下呼吸道感染以环状软骨为界,均包含多种细分部位的感染,上 呼 吸 道 感染,鼻,鼻窦,咽,咽鼓管,喉,会厌,上呼吸道,气管,支气管,毛细支气管,呼吸性细支气管,肺泡管,肺泡,下呼吸道,分界点:环状软骨,鼻炎,鼻窦炎,咽炎,咽鼓管炎,喉炎,会厌炎,气管炎,支气管炎,毛细支气管炎,肺炎,感染部位,具体疾病,下 呼 吸 道 感 染,(简称上感,俗称感冒),(简称下感),对于上感:多数医生诊断写“上呼吸道感染”; 部分医生对大龄儿童根据具体感染部位诊断,因此黄栀花推广时用“上感”名称即可,因此,黄栀花口服液推广时不需要根据上感具体感染部位细分,用“上呼吸道感染”名称即可,临床诊断,约占70
2、-80%*,约占 20-30%,上呼吸道感染,医生对上感患儿的诊断思维模式,鼻炎,注:部分医生对大龄儿童,采用具体诊断,比例较低,咽炎,喉炎,*调研结果分析,对于下感:医生诊断时写具体部位的感染疾病,以小儿肺炎为主;因此黄栀花推广时写具体部位的感染疾病,因此,黄栀花口服液治疗下感的推广中写具体部位的感染疾病,临床诊断,约占60-70%*,约占 30-40%*,肺炎,医生对下感患儿的诊断思维模式,气管炎,支气管炎,哮喘,住院部,*调研结果分析,儿科门诊中60%为上感,10%为肺炎,是儿科主要疾病,因此黄栀花推广以小儿上感为重点,辅以小儿肺炎,儿科门诊,小儿上感,小儿肺炎,60%,10%,其他,因
3、此,黄栀花口服液推广以小儿上感为重点,辅以小儿肺炎。宣传资料大部分是关于上感,顺带提到肺炎,小儿上感和肺炎约95%在门诊治疗,因此黄栀花将门诊作为开发重点,因此,黄栀花将门诊作为开发重点,小儿,上感,肺炎,门诊治疗,入院治疗,门诊治疗,60%,10%,100%,1-10%,90%,*调研结果分析,黄栀花重点推广综合医院儿科、专科医院呼吸科,顺带推广专科医院感染科,推广科室,专科医院感染科,专科医院呼吸科,综合医院儿科,专科 医院,综合 医院,主要诊治手足口病等儿童病毒感染性疾病,顺带诊治小儿上感、肺炎,主要诊治儿科呼吸系统常见病,主要为小儿上感、肺炎,诊治所有儿科常见病,包括小儿上感、肺炎,科
4、室特点,小 结,黄栀花推广以小儿上感为重点,辅以小儿肺炎 黄栀花将门诊作为开发重点 黄栀花重点推广综合医院儿科、专科医院呼吸科,顺带推广专科医院感染科,目 录,黄栀花口服液治疗小儿上感,回答3个问题,黄栀花治疗 小儿上感,黄栀花 为什么能够治疗 小儿上感,黄栀花 更适合治疗 什么类型的小儿上感,黄栀花 与竞品的区别,1,3,2,小儿上感90%由病毒感染引起,10%,90%,病毒,细菌、支原体,90%的上呼吸道感染由病毒感染引起,多种病毒感染均可引起上感,小儿上感因病毒入侵出现发热、咽痛等临床症状1-3,IL-1、IL-6是最重要的致热因子导致发热 缓激肽(BK)和前列腺素(PGE)是重要的致痛
5、因子导致咽痛等,Eccles, R., Mechanisms of symptoms of common cold and flu. Common Cold, 2009: p. 23-45. Eccles, R., Understanding the symptoms of the common cold and influenza. The Lancet infectious diseases, 2005. 5(11): p. 718-725. Bathala, S. and R. Eccles, A review on the mechanism of sore throat in ton
6、sillitis. The Journal of Laryngology & Otology, 2013: p. 1-6.,季节因素 接触患者或感染者,病毒入侵巨噬细胞/粒细胞,分泌细胞因子,上皮细胞受损,释放缓激肽(BK)和前列腺素(PGE),作用于中枢神经系统、肌肉、关节,作用于血管、腺体、神经,病毒入侵 ,发热,疲乏,肌肉痛,咽痛,鼻塞,咳嗽,便干/ 腹泻,头痛,现代研究观点: 粘膜免疫功能下降是除病毒入侵外,上感发生的重要原因6,Williams, A. E. (2011) Basic Concepts in Mucosal Immunology, in Immunology: Muc
7、osal and Body Surface Defences, John Wiley & Sons, Ltd, Chichester, UK.,粘膜免疫系统 主要指呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道粘膜固有层和上皮细胞下散在的无被膜淋巴组织 是机体抗病毒的第一道屏障,通过分泌SIgA起作用 粘膜免疫:保护机体抵抗病毒入侵的能力下降,从而得病,小儿上感治疗原则:抗病毒+对症治疗+抗生素治疗(合并细菌感染),小儿上感抗病毒对因治疗,中药比西药有优势,较多中药以抗病毒为卖点,上感,抗病毒治疗,对因治疗,抗病毒西药副作用大 具有损伤肝、肾功能,白细胞下降,胃肠道不良反应(如恶心、腹泻等)等副作用 目前西药没有
8、抗病毒特效药,因此,小儿上感抗病毒治疗,中药比西药有优势,较多中药以抗病毒为卖点, 例如抗病毒口服液/冲剂、 板蓝根口服液/颗粒、 双黄连口服液、 复方大青叶口服液 ,小儿上感以对症治疗为主,其中发热以西药为主,咽痛、咳嗽用中药较多,*调研数据分析整理,小儿上感抗生素治疗,不合理使用现象普遍存在,Linder, J.A., et al., Antibiotic treatment of children with sore throat. JAMA: the journal of the American Medical Association, 2005. 294(18): p. 2315-
9、2322. 章幽芳, 郑雪辉, 应琴, 某三甲医院 2010 年儿科门诊上呼吸道感染抗生素使用情况分析. 中国乡村医药, 2012. 19(13): p. 43-43.,抗生素不合理使用现象堪忧5 (中国,N=2000),最新研究:不合理应用抗生素会损伤粘膜免疫功能7-10,最新研究: 不合理应用抗生素(阿莫西林、头孢噻肟等)会破坏菌群平衡,使致病菌侵入增加、粘膜免疫应答异常(微生物相关分子模式(MAMPs)改变),从而影响肠道粘膜免疫功能,导致肠道感染或炎症性疾病,Willing, B.P., S.L. Russell, and B.B. Finlay, Shifting the balan
10、ce: antibiotic effects on hostmicrobiota mutualism. Nature Reviews Microbiology, 2011. 9(4): p. 233-243. Ubeda, C. and E.G. Pamer, Antibiotics, microbiota, and immune defense. Trends Immunol, 2012. 33(9): p. 459-66. Wlodarska, M. and B. Finlay, Host immune response to antibiotic perturbation of the
11、microbiota. Mucosal immunology, 2009. 3(2): p. 100-103. Schuijt, T.J., et al., The intestinal microbiota and host immune interactions in the critically ill. Trends in Microbiology, 2013.,黄栀花口服液为什么能够治疗小儿上感?具有抗病毒和增强粘膜免疫双重作用,徐珊, et al., 黄芩抗病毒药理作用研究述评. 中华中医药学刊, 2007. 25(7): p. 1355-1357. 李美玉, 金银花体外抗呼吸道合
12、胞病毒的作用研究 J. 热带医学杂志, 2010. 10(4): p. 420-422. 赵丹, 张洪春, and 蔡哲, 中医药对呼吸道粘膜免疫影响的研究进展 A. 全国中医内科肺系病第十四次学术研讨会论文集, 2010. 陈晓理, et al., 大黄对正常和烧伤小鼠肠道免疫分泌的影响. 中国中西医结合杂志, 2001. 21(10): p. 754-756.,黄栀花口服液,增强粘膜免疫13-14,抗病毒11-12,IV:流感病毒;RSV:呼吸合胞病毒;Ad:腺病毒;COX:柯萨奇病毒;HSV:单纯疱疹病毒,黄栀花增强肠道粘膜免疫功能,可以减少不合理应用抗生素导致的肠道免疫损伤15,Lim
13、, B.O., Efficacy of wogonin in the production of immunoglobulins and cytokines by mesenteric lymph node lymphocytes in mouse colitis induced with dextran sulfate sodium. Bioscience, biotechnology, and biochemistry, 2004. 68(12): p. 2505-2511.,n=7,“增强肠道粘膜免疫”既是黄栀花亮点,也是与其它中药区分的治病机制点,黄栀花,增强 肠道粘膜免疫,改善不合理
14、应用抗生素导致的肠道免疫损伤,亮点,与其它中药区分的治病机制点,下面回答第2个问题,黄栀花治疗 小儿上感,黄栀花 为什么能够治疗 小儿上感,黄栀花 更适合治疗 什么类型的小儿上感,黄栀花 与竞品的区别,1,3,2,抗病毒&增强粘膜免疫双重作用治疗小儿上感 “增强肠道粘膜免疫”既是黄栀花亮点,也是与其它中药区分的治病机制点,黄栀花竞品不只是组方相似、适应症相同的产品,治疗上感的各种中成药均为竞品,竞品含义:是指医生处方别的药品,就不会再处方黄栀花 绝大多数医生只会处方一种中药,说明只要是治疗上感相关的中成药均是竞争关系,黄栀花竞品多以缓解症状为卖点:退热、利咽类最多,抗病毒、止咳化痰类次之,而通
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