2019年《产科检查》ppt课件.ppt
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1、产 前 检 查,穆润华 西京医院妇产科 2013-10-24,病史:年龄(高龄),职业,月经史,孕产史,既往史(高血压,糖尿病,肝肾疾病, 心脏病,血液病史,结核等传染病,甲状腺疾病),家族史, 全身检查:体重,血压;心肺检查;妇科检查 辅助检查:血尿粪常规,肝肾功,血脂,血糖,离子,血凝,术前感染四项,甲功,肿瘤标志物 血型(ABO/Rh),病毒十项 心电图(必要时心脏彩超),肝胆胰脾双肾B超,阴式B超,宫颈刮片,乳腺扫描, 胸片(有可疑肺病时) 有严重合并症者(如心脏病,高血压等内科疾病需充分评估能否怀孕),孕前检查,营养及生活方式: 补充叶酸0.4-0.8mg/d妊娠3月 避免接触有毒有
2、害物质:放射线,高温,铅,汞,苯,砷,农药,染发剂等 慎用药物 改变不良生活方式:戒烟,戒酒,戒咖啡,戒高强度工作 保持心理健康,孕前健康教育,目的:确定孕妇及胎儿健康状况 核对孕期和胎龄 制定产检计划 时间和次数:首次:6-8周 孕20-36周,1次/4周 37周,1次/1周 共9-11次,产前检查,建卡 确定孕周,推算孕产期 评估高危因素 体重,血压,胎心率 辅助检查:同孕前检查 地中海贫血筛查,第一次产检(6-13+6周),确定孕周:孕囊大小平均值+30=孕天 胚芽长+6.5=孕周 eg:胚芽长2.4cm,约孕60天 顶臀长+6.5=孕周 早期唐筛(8-13+6周),晚期唐筛(14-21
3、+6周) 11-13+6周测颈项透明层(NT值)3mm 孕10-12周绒毛活检术,第一次产检(6-13+6周),1.辅助检查:1)尿液检查:尿量,比重,酮体,有无蛋白尿,管型尿 2)血液检查:血常规+血浆粘度,有无血液浓缩;肝肾功,血凝,电解质, 动脉血气 3)心电图 2.眼科(有无视网膜出血),神经内科会诊 3.治疗:1)禁食水 2)每日补液量3000ml,尿量1000ml,输液中加入KCl、VitC、VitB6 100mg; 肌注VitB1:100mg, 肌注,1/日 ;可用脂肪乳,氨基酸 3)终止妊娠指征:持续黄疸;持续蛋白尿;体温持续38以上;心动过速120次/分; 伴发Wernick
4、e综合征(VitB1缺乏导致脑病);多发性神经炎及神经性体征,第一次产检(6-13+6周) 妊娠剧吐,分析首次产检结果 体重,血压,宫高,腹围,胎心率 非整倍体母体血清学筛查 必要时羊水穿刺(高龄,有高危孕产史) Hb105g/L,补充力蜚能,1片/d 补充钙剂:600mg/d,第二次产检(14-19+6周),维生素B12注射液 500g, 肌注, 1/日, 共7天 叶酸片 10mg, 口服, 3/日, 共7天 维生素C片 0.2g, 口服, 3/日, 共7天 力蜚能 1片, 口服, 2/日,妊娠合并贫血诊断和治疗原则,诊断:重度贫血:Hb60g/L 轻度贫血:Hb110g/L,巨幼贫血,血小
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