儿科护理学生长发育ppt课件.ppt
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1、第二章 生长发育,主要内容,第一节 生长发育的规律 第二节 影响生长发育的因素 第三节 体格发育 第四节 感觉、运动和言语的发育,生长发育的概念:,生长:指小儿身体各器官、系统的长大和形 态变化。可用测量的方法表示其量的变化 发育:指细胞、组织、器官的分化完善与功能上的成熟。表示质的变化。(包括情感-心理的发育成熟过程。),生长是发育的物质基础, 发育成熟反映生长的变化。,第一节 生长发育的规律,(一)连续性和阶段性 (二)顺序性 (三)不平衡性 (四)个体差异,(一)连续性和阶段性,生长发育是一个连续不断的过程,但不同年龄的生长发育速度不同,呈现阶段性,如生后第一年增长很快,为第一个生长高峰
2、;至青春期出现第二个生长高峰。,生长发育的连续性和阶段性,生长发育的两个高峰期,婴儿期,青春期,(二)顺序性,顺序规律: 由上到下 由近到远 由粗到细 由简单到复杂 由低级到高级,生长发育的顺序性,二抬四翻六会坐 七滚八爬周会走,(三)不平衡性,小儿机体各系统的发育在不同年龄阶段各有先后,如 神经系统发育较早; 生殖系统发育较晚; 淋巴系统发育先快后回缩.,(四)个体差异,由于受机体内、外因素的影响,小儿生长发育存在较大的个体差异,各有其自己的生长“轨迹”。,第二节 影响生长发育的因素,生长发育,营养,遗传,性别,孕母 状况,生活 环境,疾病,影响生长发育的因素,遗传和外界环境因素 是最基本的
3、因素。,第二节 体格发育评估,体重,身高,坐高,皮下 脂肪,囟门,牙齿,体重是身体器官、系统、体液的总重量。体重是反映体格生长和营养状况的重要指标,也是衡量小儿营养状况最常用的指标。,体重,临床计算药量、输液、热量的重要依据,正常参考值 出生时:3kg(第1个月增加11.5kg) 3月龄: 6kg(约为出生时的2倍) 12月龄: 9kg(约为出生时的3倍) 2岁时: 12kg(约为出生时的4倍) 212岁:平均每年增长约2kg,体重,生理性体重下降:新生儿生后一周内因奶量摄入不足,加之水分丢失、胎粪排出,可出现暂时性体重下降,约减少原来体重的39,常于生后第710日恢复到出生时的体重。,体重,
4、16个月: 体重(kg)=出生时体重+月龄0.7 712月: 体重(kg)=出生时体重+6 0.7+(月龄-6) 0.4 2岁至青春期前: 体重(kg)=12+(年龄-2)2=年龄2+8 12岁后为青春期,个体差异较大,不能按上述公式计算。,体重,临床判断: 体重过重:超过均值2个标准差 超过均值15% 见于肥胖症。 体重过轻:较均值低2个标准差以上 低于均值15% 见于营养不良。,体重,测量方法,母抱测量,准备:晨起、空腹、排尿、脱衣,卧位测量(婴儿),坐位测量 (13岁),立位测量 (3岁以上),注意事项,应在晨起空腹时将尿排出后进行 每次测量应在同一磅秤 每次测量应在同一时间进行,身高是
5、指从头顶到足底的全身长度,是头部、脊柱与下肢长度的总和。身高是反映骨骼发育的重要指标。 3岁以下婴幼儿采用仰卧位测量,称为身长;3岁以后用立位测量,称为身高。,身高,正常参考值 出生时:50cm 1岁时:75cm 2岁时:85cm 2岁以后:平均每年增长57cm,身高,身高,身高增长规律 年龄越小增长越快,红色为增长的部分,估算公式 212岁小儿: 身高(cm)=年龄7+70,身高,身长包括头部、脊柱和下肢的长度。 人体头部、脊柱、下肢三部分发育速度不一致, 临床上需要分别测量上、下部量以检查其比例关系, 判断疾病更有意义。,1/4,1/8,出生时上部量下部量=60%40% 中点: 出生时在脐
6、上,2岁在脐下6岁在脐与耻骨联合上缘中间,12岁时恰好位于耻骨联合上缘,身高,从头顶至耻骨联合上缘,从耻骨联合上缘至足底,12岁 上部量=下部量,身材异常:低于均值30%以上 见于:甲状腺功能减低 生长激素缺乏 长期营养不良 严重佝偻病等,身高,身高受遗传、内分泌、营养、运动和疾病等因素影响,短期的疾病与营养波动不会影响身高增长。,测量方法,身高,量板测量 (3岁以下),身高计测量(3岁以上),注意事项,立位测量时足跟、臀部、两肩胛、枕后节结同时紧贴测量杆,足尖分开约60。 头顶板必须与测量杆垂直,坐高,由头顶至坐骨结节的长度称坐高。坐高代表头颅与脊柱的发育。,出生时约66% 2岁时60% 6
7、个月时64% 6岁时55% 1岁时62% 14岁时53%,坐高,此百分比显示了身材上下部的比例的改变,反映了身材匀称性 .比坐高绝对值更有意义。,我国1995年9市地区儿童 坐高与身高的统计显示:,坐高,婴幼儿仰卧位测量顶臀长即为坐高,3岁以上的小儿坐在坐高计凳上,骶部紧靠量板,挺身坐直测量,测量方法,头围,自眉弓上缘经枕后结节绕头一周的长度为头围。 反映脑、颅骨的发育。 头围测量在2岁以下最有价值。 头围过小提示脑发育不良;过大提示可能为脑积水。,头围,新生儿为34cm 生后前3个月和后9个月均增长6cm 1周岁时头围约46cm 2岁时约为48cm 5岁时为50cm 15岁时约为5458cm
8、,接近成人,正常参考值,头围,头围测量,胸围,沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪和肺的发育程度,胸围,出生时:胸围头围,平均为32cm 1岁左右:胸围头围=46cm 1岁以后:胸围头围 1岁至青春期前: 胸围头围(cm) 岁数减1,正常参考值,胸围,测量方法,腹围,腹围是指平脐(小婴儿以剑突与脐之间的中点)水平绕腹一周的长度。 2岁前腹围约等于胸围 2岁后腹围较胸围小 腹围异常增大多提示腹水及消化道先天畸形(如先天性巨结肠)等。 患腹部疾病如有腹水者需测量腹围。,腹围,腹围测量,上臂围,上臂围是在肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂一周的长度。 代表上臂骨骼、肌肉和皮下脂肪
9、的发育水平,反映小儿的营养状况。,上臂围,5岁以下小儿评估标准为: 13.5cm为营养良好 12.513.5cm为营养中等 12.5cm为营养不良,上臂围,测量方法,(三)与体格生长有关的其它发育,额骨,冠状缝,额缝,人字缝,枕骨,顶骨,失状缝,前囟,后囟,1、骨骼的发育 (1)颅骨发育 颅骨缝: 34M闭合 后囟: 最迟 68W闭合 前囟: 1.52cm 11.5Y闭合,额骨,顶骨,囟门,多块颅骨交界处形成的间隙,囟门,前囟:两额骨与两顶骨交界处形成的菱形间隙。出生时约1.52cm,6个月左右逐渐骨化而变小,约在11.5岁时闭合。,后囟:两顶骨与枕骨交界处形成的三角形间隙。出生时部分婴儿已闭
10、合或很小,一般于68周闭合。,囟门,囟门测量立法,囟门,前囟迟闭或过大:见于佝偻病、脑积水、甲状腺功能减低症等; 前囟早闭或过小:见于头小畸形; 前囟饱满:常提示颅内压增高,见于脑膜炎、脑炎、脑积水、脑肿瘤等; 前囟凹陷:见于脱水或重度营养不良,临床意义,颈椎前突 (3个月),胸椎后突 (6个月),腰椎前突 (12个月),三个生理弯曲的出现 脊柱的发育:,脊柱发育,牙齿的发育,乳牙(20颗),恒牙(32颗),牙齿,牙齿,乳牙萌出:(共20颗)生后6个月(410个月) 出齐时间:22.5岁 出牙顺序:从下到上、自前向后; 12个月未出牙:出牙延迟 2岁以内牙齿数目推算:牙数月龄减4或6,乳牙萌出
11、顺序,4.十八个月,牙齿,换牙: 6岁左右萌出第一颗恒牙即第一磨牙 然后乳牙按萌出顺序逐个脱落 12岁左右出第二恒磨牙 18岁以后出第三恒磨牙(智齿) 2030岁:出齐,乳牙萌出顺序,牙齿,18岁以后出第三恒磨牙(智齿) 智齿,学名第三大臼齿,俗称智慧齿、尽头牙,是口腔最靠近喉咙的牙齿,如果全部生长出来一共4颗,上下颚各两颗, 因为这四颗第三磨牙正好在20岁左右时开始萌出,此时人的生理、心理发育接近成熟,于是被看做是“智慧到来”的象征,故称它为“智齿”智慧之齿,出牙反应:低热、流涎、睡眠不安、烦躁等 牙齿发育异常:佝偻病、营养不良、甲状腺功能减低等,皮下脂肪,测量皮下脂肪不仅可反映全身脂肪量的
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