正常超声心动图PPT课件.ppt
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1、1,正常超声心动图,2,3,4,5,类型,二维 M型 彩色多普勒 频谱多普勒 组织多普勒,经胸超声心动图 经食道超声心动图,6,检查体位与操作习惯,受检者左侧卧位或平卧位 (声窗不同检查体位不同) 操作者可右手或左手操作探头,另一手操作机器键盘,7,观察内容,形态 房室腔的大小 功能 收缩功能 舒张功能 心内异常结构 肿瘤 血栓等 心内血流 各种先天性心脏病 各种结构运动情况: 室壁等; 血流动力学参数测定; 心脏功能测定。,8,二维(B型)常用切面,声窗: 胸骨旁 心尖部 剑突下 胸骨上窝,9,胸骨旁左室长轴观,涵盖了重要的组织结构,如主动脉瓣、二尖瓣、室间隔等。且上述组织结构垂直于扫查声束
2、,回声反射好,组织分辨力较高。 图像的组成,10,胸骨旁长轴切面,11,左心长轴观的用途: 测量右室前壁厚度、右室腔大小和容量。 测量主动脉根部不同节段内径大小,显示多种主动脉的病变。 评价主动脉瓣的病理改变(钙化、狭窄、赘生物等),12,评价左房的大小 评价二尖瓣装置 观察室间隔运动幅度,收缩期增厚率及与主动脉前壁的连续性 观察左室室壁运动及内径 测量心包积液及评价心包内肿瘤 观察二尖瓣前叶与主动脉后壁的纤维连续性 观察冠状静脉窦扩大,13,右室流入道长轴观,适宜显示右心室和三尖瓣,能准确看到三尖瓣前后叶的最大振幅,还可记录到右室流出道的近端部分,另可探及下腔静脉入口的下腔静脉瓣。 最佳评价
3、三尖瓣结构和功能,特别是三尖瓣狭窄和脱垂,对检查右房血栓和肿瘤也分有用。 测量很难标准化,测量右室腔最好选用标准心尖观。,14,右室流出道长轴观,该切面通过右室流出道的最大径线,是测量右室流出道的最佳切面,常用于评价右室流出道及肺动脉狭窄,15,肺动脉长轴观,显示肺动脉漏斗部、主肺动脉干、肺动脉左右分支以及深部的降主动脉。 对判断肺动脉狭窄有重要意义。 是观察是否有动脉导管未闭的重要切面。,16,胸骨旁大动脉短轴切面,17,主动脉根部短轴观,可观察下述结构: 1)主动脉瓣 瓣口、形态、位置瓣叶运动及赘生物 2)主动脉根部 3)左房 左房内血栓或肿瘤 4)房间隔 5)判断主、肺动脉的关系,有无大
4、血管转位和永存动脉干,18,左冠状动脉开口,19,右冠状动脉开口,20,胸骨旁左室短轴观 (二尖瓣水平),可清晰显示二尖瓣前后叶,是测量瓣口面积的最佳位置,尤其是二尖瓣狭窄,也可观察二尖瓣脱垂和关闭不全。观察二尖瓣赘生物的位置,可完整显示左室周径、左室厚度及运动幅度,观察室壁瘤形成和节段性室壁运动障碍。,21,左室短轴切面(二尖瓣水平),22,23,左室短轴切面(乳头肌水平),24,左室短轴切面(乳头肌水平),25,左室短轴切面(心尖部水平) 评价室壁运动 判断心尖部血栓和室壁瘤,26,心尖四腔切面,27,测量心房、心室内径大小;观察室壁厚度 判断房室关系,观察房、室间隔连续性 判断二尖瓣、三
5、尖瓣附着点的距离 确定房室腔内有无占位、血栓等 观察肺静脉走形、数目 评价左室壁运动、左室功能、有无室壁瘤,28,心尖两腔切面,29,心尖两腔切面,30,心尖左室长轴观,31,剑下四腔观,图像组成: 四个房室腔和两组房室瓣,房室中部可见房间隔、室间隔和二尖瓣、三尖瓣组成的十字结构。 测量左室横径,观察左室壁及右室游离壁的厚度和运动幅度。,32,剑突下四腔切面,33,剑突下两房切面,34,剑突下大动脉短轴观,35,剑突下左室短轴观,36,下腔静脉长轴观,根据下腔静脉和心房的连续性可判断心房解剖关系是否正常,并测量下腔静脉内径及血流速度。,37,38,胸骨上窝主动脉弓长轴切面,39,胸骨上窝主动脉
6、短轴切面,40,M型的优势,时相分辨力 观察心脏结构的活动轨迹 实时计测心腔容量 测量声学造影剂流线的速度,41,显示瓣叶高速颤动 研究心音的产生机制 心律失常者的M型曲线 探讨多普勒频谱和M型曲线的关系 探测血液返流与分流,42,43,主动脉波形,44,心底波群,45,主动脉瓣波形(RVOT、LA),46,六边形的盒样曲线,前线代表右冠瓣、后线代表无冠瓣。方盒的宽度相当于左室射血时间,高度代表开放幅度。,47,肺动脉瓣波形,48,肺动脉瓣波群(a波),49,EPSS EF斜率,二尖瓣前叶波群,50,二尖瓣前后叶波群 (运动方向、形态),51,三尖瓣波群(E:右室快速充盈期 A:舒张期右房收缩
7、),52,三尖瓣的正常波形反映了右室的正常射血功能与正常压力,房室口流量增加时,三尖瓣活动幅度增大;减少时活动幅度减低,三尖瓣的时相活动反映了右心的压力状态。,53,左室波群 (测量室壁厚度、收缩期增厚率、收缩功能),54,M型成像原理,探头(换能器)以固定位置和方向对人体发射接收超声波束。该波束途经不同深度的回波信号对显示器垂直扫描线进行辉度调制,并按时间顺序展开,形成一幅一维空间各点运动按时间展开的轨迹图。这就是型超声也可以理解为:型超声是同一方向沿途不同深度点随时间变化的一维轨迹图,55,探头固定地对着心脏的某部位,由于心脏规律性地收缩和舒张,心脏的各层组织和探头之间的距离也随之改变,在
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