[医学]灾害救援医学.ppt
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1、医学院预防医学系 张玲 15697182346,灾害救援与防疫,2019/5/26,2,智利矿工救援大事记,8.5 智利首都圣地亚哥以北约800公里的圣何塞铜矿塌方,33名矿工受困地下约700米处 8.7 出现新塌方,救援人员放弃经由通风道下井的营救方案 8.8 救援人员开始钻凿一个直径12cm的巷道,试图确定受困矿工所处位置 8.22 救援人员发现矿工位置。矿工向地面传递字条,2019/5/26,3,8.23 矿工首次得到经输送管道送下的食物、水、药品等给养 8.25 矿工首次与家人互致信件 8.29 矿工与亲人首次通电话 8.30 救援人员开始开钻第一条救援通道 9.5 第二条救援通道开
2、钻,预定深度630m 9.19 第三条救援通道开钻 10.9 救援人员打通一条深约625m的救援通道 10.11 救援人员完成用金属管加固救援通道内壁的工作,特制救援舱下井测试成功 10.12 矿工开始升井,2019/5/26,4,智利为何能创造世界奇迹,邀请美国航空航天局助阵 井下避难所起关键作用矿工在确定受困位置前十几天,依靠避难所储存的食物维持生命 矿工自发组织救援 用“白兰鸽”的救援器材(一根约12.7cm长的空心圆柱)装入补给品,然后通过通风管送给矿工避难处。,2019/5/26,5,第一节 基本概念,一、定义 灾害(disaster) 任何能引起设施破坏、经济严重受损、人员伤亡、健
3、康状况及卫生服务恶化的事件。 联合国“国际减灾十年”专家组的定义为: 灾害是一种超出受影响社区现有资源承受能力的人类生态环境的破坏。,2019/5/26,6,二、灾害的分类,突然公共事件 战争,自然灾害 事故灾难 公共卫生事件 社会安全事件,2019/5/26,7,2.1 自然灾害,火山爆发 地震 水灾 海啸,2019/5/26,8,2.2 事故灾害,矿难 交通运输事故: “泰坦尼克”的沉没;飞机失事 公共设施和设备事故: 化学毒气泄露事故;核泄漏事故 环境污染和生态破坏事件,2019/5/26,9,2.3 公共卫生事件,群体性不明原因疾病 食品安全和职业危害 动物疫情 烈性传染病:如鼠疫、霍
4、乱等,2019/5/26,10,2019/5/26,11,2.4 社会安全事件,恐怖袭击事件:2001.09.11 经济安全事件 涉外突发事件,2019/5/26,12,2.5 战争,如二战时期广岛、长崎原子弹爆炸事件,2019/5/26,13,三、救援,救援(rescue) 灾害发生后,政府、社会团体、个人组织等各级各界力量参与救灾,以减轻人员伤亡和财产损失为目标的行动。,2019/5/26,14,四、灾害救援医学,4.1 发展概况 4.2 范畴 灾前期 临灾期 灾后期,2019/5/26,15,四、灾害救援医学,4.3 特点 需要政府主导、全社会投入的新兴交叉综合性学科 内涵非常广泛 需要
5、强有力的组织体系和多部门协作 短时间内需要大量医务人员和医疗物品进入灾区,2019/5/26,16,4.4 灾害医学救援的任务,现场伤员的救治 为灾区群众提供紧急医疗救助 灾区的卫生防疫工作 灾后心理障碍的处理 灾后医院重建和医疗培训工作,2019/5/26,17,五、救援组织,5.1 救援组织的分类 国际救援及协同机构:联合国、国际红十字会、非政府组织(NGOs)、政府间的双边直接援助 各国救援组织 美国救援协会 欧洲救援组织体系 日韩“山难对策委员会”,2019/5/26,18,中国救援组织体系 国家地震局:中国国际救援队、省市救援队 卫生部 中国红十字会 其他行业、部门成立的救援队,5.
6、2 灾害现场组织,2019/5/26,20,六、中国国际救援队的组队模式,(一)人员组成 医疗救护队员 搜索营救队员 地震工程力学专家,救援案例1,北京时间2004年12月26日,印度尼西亚苏门答腊近海发生里氏8.7级地震,并引发大规模海啸,东南亚、南亚和非洲多个国家遭受地震海啸的严重袭击。 中国国际救援队分两批共70人次赴灾情最为严重的印度尼西亚班达亚齐实施救援,医疗人员每天到难民营巡诊,恢复当地医院医疗功能,医治1万多名伤病灾民,对灾民集中区进行消毒,发放防疫药品,宣传防疫知识。搜救人员与其其他国际救援队联合清理废墟,搜寻遇难和失踪人员,先后清理出69具尸体。,救援案例2,北京时间2005
7、年10月8日11时50分,巴基斯坦发生7.8级强烈地震,震中位于其首都伊斯兰堡东北部约98公里。此次地震是巴基斯坦建国以来发生的强度最大地震,使包括伊斯兰堡在内的整个巴中部、北部地区遭到不同程度破坏。地震已造成重大人员伤亡。地震还波及印控克什米尔和阿富汗等地。 2005年10月9日,中国国际救援队一行49人,携带6条搜索犬前往救援 2005年月日中国国际救援返回中国。成功救出名幸存者,救治的受伤灾民人。 2005年1月2日巴基斯坦官方宣布,强烈地震所造成的死亡人数已达到万千人,2019/5/26,23,1.1 医疗队员的不同建制, 5人分队建制 队长1人,内科医生1人,外科医生2人,护士1人
8、10人分队建制 队长1人,内科组3人(内科医生2人,护士1人),外科组5人(外科医生3人,护士2人)、检验防疫组1人 20人以上分队建制 流动医院模式,2019/5/26,24,26 人 出 队 编 组 方 案,2019/5/26,25,1.2 搜索分队组成,队长 搜救犬专家 技术搜索人员 医疗急救人员 结构专家 有毒物质处理专家 营救专家,(二)灾害救援时段管理模式,搜救、医治灾害现场埋压人员,搜救、医治灾害现场埋压人员,主要是物资进入、医疗救治,天,2019/5/26,27,第二章 通用技能训练,2019/5/26,28,第一节 搜索与营救常识,一、搜索 (一)人工搜索 1. 地毯式搜索
9、队员一字排开,利用敲、喊、听、看的方法整体推进寻找幸存者,要求大声喊叫 2. 旋转式搜索 5-6人一组,围成直径越5m的圈,相互间隔2-3m,卧倒、敲击、静听,2019/5/26,29,一、搜索 (二)犬搜索 训犬员引导搜索犬进行搜索,利用搜索犬的敏感嗅觉,红枣寻被掩埋在废墟下的遇难者。 每个犬搜索组的3条犬轮流使用:第一条犬进行搜索,后两条逐次确认。,2019/5/26,30,一、搜索 (三)仪器搜索 1. 使用声波/振动探测仪 2. 使用光学探测仪 3. 使用热成像生命探测器,2019/5/26,31,二、营救,封控现场 安全评估 搜索确认 实施营救 医疗救护 救助转移 行动小结,2019
10、/5/26,32,二、营救,封控现场 警戒分队首先迅速封锁现场,划定警戒区域,派出警戒人员维持现场秩序,疏散围观群众、劝退亲友等进行的盲目救助,2019/5/26,33,二、营救,安全评估 确定是否存在二次倒塌等危险的可能性,搜排组现场确认残留爆炸物等情况,制定搜索的方法、路线和手段,2019/5/26,34,二、营救,搜索确认 现场询问、调查,了解现场基本情况,采用人工、犬、仪器等搜索方式,确认生存人员位置,2019/5/26,35,二、营救,实施营救 利用救援专用设备和就便器材,必要时可扩大施救空间,采用破拆、顶升、凿破等方法,创造通道抵达被困人员,2019/5/26,36,二、营救,医疗
11、救护 抵达被困人员位置后,立即开展救护,注意:医疗救护应贯穿营救措施的全过程。,如:心理安慰、固定包扎、并指导救援人员的行动,2019/5/26,37,第二节 通讯设备的使用,1. 急救电话 (1)统一呼救号码:120; (2)急救机构间专线直拨电话,2019/5/26,38,第二节 通讯设备的使用,2.无线电通讯设备 2.1 军用无线电台,2019/5/26,39,2.2业余电台( Amateur Radio station),如:成都市业余无线电应急通讯网,2019/5/26,40,2.3 业余无线电应急通信-ARES,主要为社会在特殊情况下提供通信服务,例如抢险救灾,等 根据过国外的资料
12、来看 ARES并不是只有自然灾害才可以启动,ARES是配合其他通信服务的重要部分网络。 在发达的国家,都有相关的专业组织,美国ARRL 都有专业的ARES委员会,每年都有专业的训练 演习并且吸收青少年的参与。ARES操作员必须能够完成恶劣环境的通信服务,所以ARES人员必须具有很强的专业技术 例如通信技术、救护技术等。,2019/5/26,41,第二节 通讯设备的使用,3. 卫星通讯系统,2019/5/26,42,2019/5/26,43,4. 灾害现场通讯 现场支队内部指挥通信 现场总队长指挥通信 现场协调组对外联络通信,2019/5/26,44,第三章 人体对各种灾害的耐受能力,2019/
13、5/26,45,一、 人体的耐热能力,(一)人体的耐热极限 1.1 人体在干燥的空气中所能耐受的温度是: 71 60分钟 82 49分钟 93 33分钟 104 26分钟 如果以人体在热环境中还能呼吸为标准,此温度极限为116。,2019/5/26,46,1.2 实验数据,1764年有位妇女在132的高热炉子里呆了12分钟。 1958年在比利时的科学实验,有人在200 的环境里坚持了5分钟。,2019/5/26,47,1.3 影响耐热能力的因素,人体耐热时间收到痛觉的限制,并与所穿的衣服有关。 如:当室温在一分钟内由20骤升到55 期间,人体就会在42-44时产生痛觉;当温度继续上升到45 时
14、,痛觉就几乎使人无法忍受。 在赤身裸体情况下,人体能忍受的上述快速升温极限是210,如果穿着厚实的冬季飞行服,人体则可以忍受的骤然升温的极限为270 。,2019/5/26,48,1.4 耐热技巧,保持冷静的心理,尽量联想在冰天雪地里的情景。 身着长袖衣裤,以避免躯体皮肤直接接触到热源,并防止体内水分大量丧失。 低热量的素食有助于提高人体的耐热能力,以免代谢所产生的热量过多而不易排出。 及时补充水分,避免失水过多,引起虚脱。,2019/5/26,49,(二)人体的抗寒潜能,2.1 机体抗寒能力概述 人分为“放热型”和“吸热型”; 人体适应寒冷的能力有限,特别是人体温度与环境温度相差较大时。 人
15、体温度在水中的降低速度相当于空气中体温降低速度的27倍。如大西洋南部冬天的水温为23,人体在这样的海水中,10小时内可下降6。,2019/5/26,50,2.2 人体的适应能力,居住在北极的爱斯基摩人和澳大利亚火地岛的土著民族,是地球上最不怕冷的人。 1958年考察发现,他们能在气温为5 0 的野外篝火间的旷野上,赤身露体安稳酣睡,且无丝毫寒颤表现。此时尽管其体表温度可降到10 15 ,但体内温度仍保持正常水平。,2019/5/26,51,2.3 一般健康人对温度的反应,2019/5/26,52,2.4 耐寒技巧,身着较厚实的衣服,或靠近热源 通过定时定量的“三分饥饿”的适应性训练,可以提高耐
16、寒能力 保持火热的心理,尽量联想在烈日炎炎的夏天里的情景,给予自我暗示 平时可通过空气浴、冷水浴及光脚行走疗法,提高耐寒能力,2019/5/26,53,(三)人体的耐饿潜能,3.1 概述 试验表明:身体健康的志愿挨饿者,一般都可坚持15个昼夜左右;如在安静及水分充足的状态下,人体则可耐饿50个昼夜,体重减轻越27%30%。 前苏联卫国战争期间,有四名水兵在黑海里漂泊了1936天,他们每天饮用海水两水壶,当被救起时,体重已经减轻22kg,占原体重的32%。,2019/5/26,54,3.2 挨饿时间与机体反应,2019/5/26,55,3.3 耐饿技巧,饥饿期间必须保证饮水量促进体内代谢酸性产物
17、的排泄,避免发生酸中毒 如果没有充足的食物供给,在绝食的中间不宜进食 尽可能减少活动量,但需要新鲜的空气,增加休息时间,以减少体内能量的消耗 勒紧裤腰带,以缓解胃痉挛所造成的疼痛,或通过每次饮水500ml来稀释胃酸 树立坚强的信心 平时通过饥饿疗法、呼吸操、气功及瑜珈等方法来建立机体对饥饿的适应机制。,2019/5/26,56,(四)人体对缺水的耐受能力,4.1 概述 人体每天最少需要2500ml液体,2019/5/26,57,4.2 水的摄入和排泄,主食中的300ml水,果蔬中的400ml水,汤和茶中的1500ml水,饮水约300ml,摄入,粪便排泄200ml,汗液排泄600ml,尿液排泄1
18、500ml,呼吸道挥发300ml,2019/5/26,58,4.3 人体耐渴和解渴技巧,心理解渴 在口腔里含上一枚橄榄、槟榔、薄荷等清凉果类,或含甘草和茅草根等 当口渴时不要一次大量地喝水,而要少量多次引用,最好让水在口腔内多停留一段时间 选择清淡的饮食 在夏季里尽量减少在烈日下的剧烈运动,2019/5/26,59,(五)人体忍受疼痛的能力,5.1 概述 痛觉是机体避免或减轻损伤的一种报警信号,具有一定的积极生理学意义。,各种灾害性因素,刺激机体,组织细胞释放致痛物质,直接兴奋痛觉感受器,引起定位痛觉,2019/5/26,60,5.2 不同组织对刺激的反应,皮肤对戳刺、切割、挤压、烧灼等较为敏
19、感,易产生痛觉(“快痛”、“慢痛”) 内脏组织对机械性牵拉、痉挛、炎症及缺血敏感 各关节对高渗盐水或炎症等刺激其滑膜时,容易产生痛觉 同样刺激产生的感觉存在个体差异,2019/5/26,61,(六)个体的呼吸潜能,6.1 概述 问题: 你认为,究竟人体在不能呼吸的情况下,能维持多久? 2秒钟3分钟 受过呼吸训练的人坚持的时间能延长一倍左右,如美国加利福尼亚的罗伯特福斯特在不使用潜水设备的情况下,可以在水中呆8分42.5秒。,2019/5/26,62,6.2 呼吸训练,吸气:用鼻腔做腹式呼吸,然后再自下向上地扩展胸部,并使腹部始终微微隆起 屏住呼吸2秒3分钟 呼气:先用鼻腔自上而下地尽量排出肺脏
20、内的储气,再使膈肌向上,腹部收缩以协助排气 练习时必须用鼻子呼吸,以保证入肺气体的预热及过滤;逐步提高肺活量,以提高自身的呼吸潜能。,2019/5/26,63,第四章 灾害的急救,一、临灾自救基本方法 1.1 呼救法 大声呼救 灯光联络术:适用于在夜间的受灾人员,可运用各种手电筒、照相机闪光灯、应急灯及煤油灯等灯光来与营救的人员联系 因地制宜选择呼救工具:“泰坦尼克”中的rose,2019/5/26,64,1.3 其他联络术,使用信号弹或橘黄色求救信号火箭,因明亮的信号在空中可停留5秒8秒钟,使20km以外的人能及时地发现受灾人员; 一般在黄昏或黎明时使用效果较好。,2019/5/26,65,
21、二、 野外生存知识,(一)利用自然特征判定方向 1. 利用太阳判断方位 利用标杆对判定法:用一根标杆,使其与地面垂直,把一块石子放在标杆影子的顶点A处,约10分钟后,当标杆影子的顶点移动到B处是,再放一块石子。 将A、B两点连成一条直线,这条直线的指向就是东西方向,与AB连线垂直的方向则是南北方向,向太阳的一端是南方。,2019/5/26,66,2. 利用北极星判定方向 2-8月的晚上,寻找北极星首先要找到北斗星(即大熊星座,像一把勺子),沿着勺边A、B两颗星的连线,向勺口方向延伸约为A、B两星间隔的5倍处一颗较明亮的星就是北极星,其指示的方向是北方。 9月-次年元月的晚上,利用与北斗星相对的
22、仙后星座寻找。仙后星座由5颗与北斗星亮度差不多的星组成,形状像W,在W字缺口中间的前方,约为整个缺口宽度的两倍处,即可找到北极星。,2019/5/26,67,3. 表影观测法 如果你戴着手表,只要有一点阳光,就可观测方向。 方法:将表面向上平放,找一根又光又直的小棒,直立在表面中央,将表面慢慢转动,使小棒所投的阴影并在时针上,再将时针所指的位置和十二点之间的正中漾划一条直线,这条直线所指的前端是北方,相反的一端是南方。在北半球以上午的时间为最好。,2019/5/26,68,4. 目标连接法 在丘陵地带,或在杂木林内行走时,因地面崎岖不平,需要绕道行走,最容易迷失方向,必须事先在要去的目的地的前
23、方找到一个明显突出的目标,然后顺着这个目标直线向前再选定一个目标,等人走到一个目标时,再从第二个目标直线向前选定另一个目标,也就是从本人算起,前面始终保持两个直线目标,行走时无论如何绕行,只要保持三个直线目标就不会迷失方向。,5. 观察自然法 独立树通常南面枝叶茂盛,树皮光滑。 树桩上的年轮线通常是南面稀、北面密。 农村的房屋门窗和庙宇的正门通常朝南开。 建筑物、土堆、田埂、高地的积雪通常是南面融化快,北面融化慢。 大岩石、土堆、大树南面草木茂密,而北面则易生青苔。 在山地迷失方向后,应先登高远望,然后朝地势低的方向走,这样易碰到水源。 遇到岔路口,且几条道路的方向大致相同,先走中间那条路,这
24、样可以左右逢源,即使走错了路,也不会偏差太远。,2019/5/26,70,6. 留置标记法 最先走过的人,在适当的地方留置标记,不但可告诉后来的同伴们应走的方向,一旦自己迷路,还可找寻标记返回原地。 留置标记的方法很多,如用石头排成箭头状,获奖三块石头叠起,或用草茎及树枝等排成箭头状,或在路边将草打结等,这样做使人一看就知道是人做的标记,如发现错误回头走时切记将标记收取以免他人再错。,2019/5/26,71,2019/5/26,72,7. 顺水行走,在山区迷路后,最好先登高或上树,观察四周环境,有无河沟溪流; 顺着地势最低处行走,比较容易找到水源,然后顺着水流方向前进,便可发现沿河溪而居的居
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