[医学保健]生殖健康助理咨询员培训_11024.ppt
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1、精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ 读分享,下载后可以编辑修改。,生殖健康助理咨询员培训,避孕节育相关知识与咨询 (基础知识第二章,第二节 咨询技能第一章,第一节),江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义,培训内容,一、避孕方法相关知识 二、避孕方法知情选择 三、不同人群避孕方法选择的个性化指导 四、人工终止妊娠的方法和相关知识 五、药具管理基本知识,国家职业标准 (生殖健康助理咨询员),1、能向服务对象介绍避孕节育常识和避孕节育方法知情选择的规定 2、能提出本村(居)避孕药具需求计划、发放避孕药具 3、能对服务对象进
2、行计划生育药具和避孕节育术后随访,并做相应记录,江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义,基本要求和重点,1、了解:了解各种避孕方法的避孕机理、不良反应处理;了解人工流产、放置IUD、皮下埋置、男/女绝育的手术时间、手术过程、并发症;了解药物流产的过程、优缺点;了解药具管理与服务的性质、原则和基本任务,及药具管理的基本形式和要求。 2、熟悉:熟悉各种避孕方法的适应证、禁忌证、避孕效果、不良反应;熟悉不同人群避孕方法选择的个性化指导;熟悉药具计划管理、发放与服务的内容和相关的管理制度。 3、掌握:掌握各种避孕方法的名称、优缺点、使用年限、随访要点和注意事项;掌握编制计划生育药具需求和发放计划。以及药具发
3、放过程中的保管、操作流程、质量管理等相关要求。,江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义,江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义,一、避孕方法相关知识,(一)避孕方法的作用机理 (二)宫内节育器 (三)甾体激素避孕方法 (四)其它避孕方法,(一)避孕方法的作用机理,排卵、受精和着床是妊娠的3个重要环节。使用药物、机械、手术或其他人为的方法干扰其中任何一个环节,都可能防止妊娠。这就是常用避孕方法的作用机理,也有些避孕方法是作用于几个环节产生综合效应。,江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义,1、抗排卵- 激素避孕法:复方制剂(复方短效口服避孕药、复方避孕针等)可以有效抑制排卵。纯孕激素制剂(皮下埋植剂、狄波普维拉等
4、)可以部分抑制排卵。 哺乳闭经避孕法:利用吸吮乳头的刺激使催乳素分泌增加,抑制垂体而达到抑制排卵。必须同时符合产后半年内、月经未来潮、纯母乳喂养三个条件,这是哺乳闭经避孕法的关键。,江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义,2、抗受精- 阻止精卵结合通道:男女绝育术、男女用避孕套等屏障避孕法、易受孕期知晓法。 杀伤精子:杀精剂、含铜宫内节育器。 增加宫颈粘液稠度:纯孕激素避孕方法(皮下埋植剂、狄波普维拉、含孕激素IUD),江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义,3、抗着床- 宫腔内环境改变:IUD可使宫腔内吞噬细胞大量积聚、酶和免疫球蛋白含量增加,影响着床。 子宫内膜变化:孕激素可使子宫内膜萎缩。,江苏省生
5、殖健康助理咨询员培训讲义,(二)宫内节育器相关知识,宫内节育器是一种高效、长效、安全、简便、经济、可逆、不影响性生活的避孕方法。 国内目前使用的IUD有带铜IUD、释放药物IUD、释放孕激素IUD三类。惰性IUD已于1993年被淘汰。,江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义,放置IUD的适应证及禁忌证,适应证:无禁忌证而需要长期避孕或控制生育间隔的妇女, 禁忌证: 1、生殖道感染(急慢性盆腔炎、阴道炎、急性宫颈炎、严重宫颈糜烂及性传播疾病) 2、生殖道畸形(子宫纵隔、双子宫、双角子宫) 3、恶性生殖器官肿瘤或影响宫腔的子宫肌瘤 4、各种严重全身急慢性疾患(心衰、血液疾患及各种疾病的急性期) 5、性传
6、播疾病高危人群、贫血、铜过敏者, 6、近3月有不明原因阴道出血者,IUD的放置时期,1、月经干净7天内 2、月经期 3、晚产褥期(产后30-90天) 4、自然分娩后3个月 5、剖宫产后6个月 6、人流后及时 7、产后及时 8、未保护同房后5天内(紧急避孕),* 聚乙烯支架 * T字形 纵臂末端呈球形, * 左右横臂上各一个铜套, * 纵臂上绕有铜丝, * 铜表面积为3802, * 纵横臂长度为: 3632 * 浅蓝色双股尾丝 * 妊娠率 0.5/100妇女年 * 存放时间 5-10年 * 优点: 高效 长效 * 缺点: 出血,TCu380A,常用宫内节育器,江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义,T
7、Cu220C * 聚乙烯支架 * 左右横臂上各一铜套, * 纵臂上绕有铜套5个, * 铜表面积220mm2 * 纵,横臂长度为 大号: 36x32 小号: 34x30 * 双股尾丝 * 妊娠率 1.0/100妇女年 * 存放时间5年以上 * 优点: 效果好 长效 * 缺点:出血,江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义,MLCu375 * 聚乙烯支架 呈伞状 * 二侧臂呈弧形具有可塑性 外侧各有5个小棘 * 纵臂上绕有铜丝 铜表面积375mm2 * 浅蓝色双股尾丝 * 妊娠率 0.6/100妇女年 * 存放时间5-8年 * 优点 效果好 易于放、取 * 缺点 脱落率略高,江苏省生殖健康助理咨询员培训讲
8、义,爱母功能型IUD * 记忆合金 呈V字形 * V字形两顶端嵌有铜柱 * 铜面积 112mm2 * 存放时间 10年 * 优点:效果好 易于放置 * 缺点:需更多临床数据,MYCu-1,MCu200-1,江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义,吉妮IUD *外科尼龙线上穿有6节铜套 * 上下2个铜套固定在尼龙线上 中间4个可活动 * 呈铜串状铜表面积330mm2 * 顶端为一线结植入肌层固定铜串, 悬在宫腔 * 妊娠率 0.5/100妇女年 * 存放时间5-8年 * 优点 效果好 适于不同宫腔 * 缺点 需较高放置技术,江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义,LNG-IUD * 聚乙烯支架呈Nova T
9、形 * 纵臂上硅橡胶囊中含LNG 52mg 每日释放20g * 有浅蓝色尾丝 * 妊娠率 0.6/100妇女年 * 存放时间5年左右 * 优点 高效 出血少 可治疗疾病 * 缺点 初期不规则出血 后期闭经,江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义,1、冠心病:长期的高血压可促进动脉粥样硬化的形成和发展。冠状动脉粥样硬化会阻塞或使血管腔变狭窄,或因冠状动脉功能性改变而导致心肌缺血缺氧、坏死而引起冠心病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型,也是严重危害人类健康的常见病。 2、脑血管病:包含脑出血、脑血栓、脑梗塞、短暂性脑缺血发作。脑血管意外又称中风,其病势凶猛,且致死率极高,即
10、使不致死,大多数也会致残,是急性脑血管病中最凶猛的一种。高血压患者血压越高,中风的发生率也就越高。高血压患者的脑动脉如果硬化到一定程度时,再加上一时的激动或过度的兴奋,如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等,会使血压急骤升高,脑血管破裂出血,血液便溢入血管周围的脑组织,此时,病人会立即昏迷,倾倒在地,所以俗称中风。 3、高血压心脏病:高血压患者的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大,心肌细胞肥大和间质纤维化。高血压导致心脏肥厚和扩大,称为高血压心脏病。高血压心脏病是高血压长期得不到控制的一个必然趋势,最后或者可能会因心脏肥大、心律失常、心力衰竭而影响生命安全。 4、高血压脑病:主要发生在重症高血压患者中
11、。由于过高的血压超过了脑血流的自动调节范围,脑组织因血流灌注过多而引起脑水肿。临床上以脑病的症状和体征为特点,表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱,严重的甚至会昏迷和抽搐。 5、慢性肾功能衰竭:高血压对肾脏的损害是一个严重的并发症,其中高血压合并肾功能衰竭约占10%。高血压与肾脏损害可以相互影响,形成恶性循环。一方面,高血压引起肾脏损伤;另一方面,肾脏损伤会加重高血压病。一般到高血压的中、后期,肾小动脉发生硬化,肾血流量减少,肾浓缩小便的能力降低,此时会出现多尿和夜尿增多现象。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥慢性病变,导致恶性肾小动脉硬化,从而迅速发展成为尿毒症。 6、高血压危
12、象:高血压危象在高血压早期和晚期均可发生,紧张、疲劳、寒冷、突然停服降压药等诱因会导致小动脉发生强烈痉挛,导致血压急剧上升。高血压危象发生时,会出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急以及视力模糊等严重的症状。 编辑本段诊断鉴别 诊断依据 高血压的诊断主要根据诊所测量的血压值,采用经核准的水银柱或电子血压计,测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压。必要时还应测量平卧位和站立位血压。 高血压的诊断必须以未服用降压药物情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据。一旦诊断高血压,必须鉴别是原发性还是继发性。原发性高血压患者需做有关实验室检查,评估靶器官损害和相关危险因素。对于偶然血压
13、超出正常范围者,宜定期复查测量以确诊。 高血压的预后不仅与血压升高水平有关,而且与其他心血管危险因素存在以及靶器官损害程度等有关。因此,从指导治疗和判断预后的角度,现在主张对高血压患者做心血管危险分层,将高血压患者分为低危、中危、高危和极高危,分别表示10年内将发生心、脑血管病事件的概率为30%。 具体分层标准根据血压升高水平、其他心血管危险因素、糖尿病、靶器官损害以及并发症情况。 用于分层的其他心血管危险因素有:男性55岁,女性65岁;吸烟;血胆固醇5.72mmol/dl;超声或X线证实有动脉粥样斑块(颈、髂、股或主动脉);视网膜动脉局灶或广泛狭窄。 鉴别诊断:在确诊原发性高血压前必须与继发
14、性高血压做鉴别诊断。 继发性高血压的常见病因包括:1、肾实性高血压;2、肾血管性高血压;3、原发性醛固酮增多症;4、皮质醇增多症;5、主动脉狭窄。其他可以引起继发性高血压的疾病还有甲状腺疾病,某些心脏疾病,妊娠高血压综合征等。 慢性肾炎 图书 四、中医药治疗 本病多属实证。根据辨证可分为风寒、风热、湿热,分别予以宣肺利尿,凉血解毒等疗法。本病恢复期脉证表现不很明确,辨证不易掌握,仍以清热利湿为主,佐以养阴,但不可温补。 五、透析治疗 少数发生急性肾功能衰竭而有透析指征时,应及时给予透析(血液透析或腹膜透析皆可)。由于本病具有自愈倾向,肾功能多可逐渐恢复,一般不需要长期维持透析。 ,它有力地推进
15、了临床医学和预防医学。治疗和预防疾病的有效(df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2)手段在20世纪才开始出现。20世纪医学发展的主要原因是自然科学的进步。各学科专业间交叉融合,这形成现代医学的特点之一。 综合医学,新体380Ag * 聚乙烯支架呈Nova T形 * 纵臂上绕带银心的铜丝 * 铜表面积380mm2 * 浅蓝色双股尾丝 * 妊娠 0.5/100妇女年 * 存放时间5年 * 优点 效果好易于放置 * 缺点 出血 价格较高,江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义,宫铜300 及 * 呈宫腔形 药铜宫型IUD * 不锈钢丝螺旋簧内含 8段铜丝簧和/消炎痛条 *
16、铜表面积300mm2 * 消炎痛含量20mg * 无尾丝 * 妊娠率 0.5/100妇女年 * 存放时间 10年以上 * 优点 高效 长效 * 缺点 出血,江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义,元宫IUD(220、300、365) * 较宫形短,下端圆弧加大 * 不锈钢丝螺旋簧内含 铜丝簧和/消炎痛条 * 按铜表面积有三种类型 * 无尾丝 * 妊娠率 0.5/100妇女年 * 存放时间 10年以上 * 优点 高效 长效 * 缺点 出血,江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义,活性IUD * 分三层结构 * 内为不锈钢丝支架呈形 * 中层为铜丝绕在其上 铜表面积300mm2 * 外层 为不锈钢丝簧 * 横
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