2019年《内镜感控22》PPT课件.ppt
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1、内镜中心感染控制管理要点,酒泉市人民医院护理部 曹旭华,内镜中心(检查) 微创手术室(治疗),感染的来源,内源性: 消化道或呼吸道粘膜表面的菌落进入血液和其它人体无菌部位(胆管炎,肺炎,心内膜炎) 外源性: - 病人到病人 - 环境到病人,在实际工作中很难判断病原体究竟是怎样传播的,文献报道最多的是内镜被污染后再传播给患者,对病原体的具体来源多数难以确定。,感染成立的条件,感染必须完全具备以下因素 1) 病原体(细菌、病毒、真菌、原生物、朊毒体) 2) 宿主(微生物生存的场所:人、动物、器具等) 3) 宿主的气道、肛门以及消化道等(呼吸道:流感,消化管:赤痢,内窥镜:幽门螺旋杆菌等) 4) 感
2、染路径 1.空气感染:麻疹、水痘、结核 2.飞沫感染:流感、风疹等 3.接触感染:MRSA,大肠杆菌 O157 等。 5) 感染性寄主的入侵途径:消化管、气管、眼睛、 受伤的皮肤等。 6) 感染性寄主:人。,预防感染的途径和方法,阻断感染路径是最简单最有效的方法 -标准预防方法 -斯波尔丁医疗用品分类方法 (Spaulding Classification,内镜器材的斯波尔丁医疗用品分类,内镜可能传播的病原体,病毒:HBV、HCV、HIV、SARS等 细菌:假单孢菌、HP、肠道细菌 朊毒体(传染性海绵状脑病的病原体,可在肠道的淋巴组织内检测到朊毒体,发病率低,尚无消毒剂杀灭),细菌生物膜,在内
3、镜孔道内表面形成的细菌群落,表面有一层保护膜,生 物 膜,生物膜是造成管腔类有关感染的重要因素 生物膜影响灭菌(消毒)剂穿透, 造成灭菌(消毒)失败 自由游动的细菌, 附着在物品表面上; 细胞之间通过信号联系, 形成象柱和蘑菇样结构; 此结构便于液体循环带来营养和去除废物,内镜管腔上的裂隙, 不平表面等,HBV,微生物,HIV,HpTB,、,呼吸道感控环境管理,内镜室布局要合理 诊查室与消毒室分开 诊查室面积20M保证检查床能够360转动 配备消毒、吸引、供氧、抢救药品 不同类型的内镜应分室或分段进行检查。 地面平滑, 每天进行地面消毒。,室内应有换气设备空气流通,空调滤网,排风扇叶片定时清洗
4、,空气培养达到二类科室标准200cfu/m3 设备诊查床、办公物体表面0.5%含氯消毒剂擦拭 医疗垃圾分类 减少人员流动,二次候诊,呼吸道感控-工作人员防护,加强培训,提高防护意识 实行标准预防:手卫生、戴口罩、面罩、护目镜、防渗透围裙。 消毒液加盖,有强排风装置。消毒液外溢处理措施,血液传播感控-内镜管理,规范 清洗的重要性 消毒时间把关 消毒剂的选择 关于洗消机 对水质的要求,内镜清洗消毒的难点,价格昂贵 不能采用外科手术器械的消毒方法 结构复杂,管道多 要求连续使用,内镜的基本结构,Biopsy channel,air channel,water channel,suction chan
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