2019儿童气道异物诊断.ppt
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1、儿童气道异物诊断,一、概要,概述,6岁以下儿童意外死亡最常见病因 常见异物:葵瓜子、花生米 解剖特点:左or右?,临床特点,年龄:1-3岁 异物吸入史? 临床表现:忽发呛咳,恶心、阵发性咳嗽,声嘶、喘息、呼吸急促, 发热 。 并发症:急性弥漫性炎性反应,严重呼吸困难,一侧或一叶肺不张,阻塞性肺气肿,心肌受损,心力衰竭,气胸等。,影像学特点,肺膨胀不全或不张 肺气肿 纵隔移位 合并肺部感染性病变 胸部X线检查阴性 注意: (1)患儿易哭闹,活动度大 (2)婴幼儿胸腺体积大,在肺内占据面积大,轻微纵隔移位难以观察。活瓣性肺气肿在吸气像时,纵隔由健侧回到原位置,和肺不张吸气时纵隔向患侧移位,均应看作
2、是肺气肿和肺不张的间接征象。 (3)若是一个以上的异物,可以同一张胸部X线平片上出现多样的或复杂的X线表现。,文献资料,133例, 45%3岁. 支气管异物 78.9%, 喉部异物 6%, 气管异物 4.5%, 气管/支气管活动4.5%. 11.3%异物的X线片正常. 阳性发现: 不透光异物 (23.3%); 通气过度或阻塞性肺气肿(21.8%); 同侧胸廓通气过度或阻塞性肺气肿合并肺不张(18%); 肺叶不张 (12.8%); 全肺不张(6.8%); 纵膈移位 (11%); 局部肺不张合并通气过度(6%).,Pediatric Pulmonology 38:261264 (2004),图例,
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