2019小儿消化性溃疡药物治疗推荐方案.ppt
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1、小儿消化性溃疡药物治疗 (推荐)方案解读,病 历 介 绍,马XX,男孩,6.5岁,美籍华人 主诉:呕吐2次 2年前reflux,美国钡餐透视正常 母亲诉weak 此次便隐血阴性 第一次呕吐物隐血弱阳性 第二次呕吐物隐血强阳性,病 历 介 绍,2010.4.21 胃镜检查:胃窦溃疡多处 2010.6.15(8周后)胃镜:溃疡瘢痕期 用药:洛赛克、胃苏颗粒,小儿消化性溃疡药物治疗 (推荐)方案,中华医学会儿科学分会感染消化学组 2002年6月,广州第四届全国小儿消化系统病学术会议讨论通过 中华儿科杂志,2003年,41(3):188,前 言,治疗消化性溃疡有四个目的: 缓解症状 促进愈合 预防复发
2、 防止并发症,前 言,所有无严重并发症的患儿均应首先进行内科治疗 只有内科治疗无效的顽固性溃疡或发生大出血、穿孔、 器质性幽门梗阻时,才考虑手术治疗。,前 言,内科治疗包括: 药物治疗 消除有害的因素:如避免应用激素、 非甾醇类抗 炎药(NSAID)等 减少精神刺激 适当休息,消化性溃疡的药物治疗,抑制胃酸分泌 强化粘膜防御能力 抗 Hp 感染,抑制胃酸治疗- 是消除侵袭因素的主要途径,组胺 H2 受体拮抗剂(H2RI) : 雷尼替丁 西米替丁(甲氰脒胍) 法莫替丁 质子泵抑制剂(PPI):奥美拉唑 中和胃酸的药物:氢氧化铝凝胶、铝碳酸镁等 胃泌素 G受体阻滞剂:丙谷胺,抑制胃酸治疗- 是消除
3、侵袭因素的主要途径,组胺 H2 受体拮抗剂(H2RI) : 雷尼替丁(ranitidine) :35 mg/ ( kg d) ,每 12 h 1 次或 睡前 1次 ,疗程48周;8岁以下禁用 西米替丁(cimitidine) :又称甲氰脒胍 ,1015 mg/ ( kg d) ,每 12 h 1 次 ,疗程 48 周; 饭后、睡前用 法莫替丁(farmotidine) :0.9 mg/ kg,睡前1次,疗程 24周。,抑制胃酸治疗- 是消除侵袭因素的主要途径,质子泵抑制剂(PPI) : 奥美拉唑(omeprazole) :0.60.8 mg/ (kg d) ,清晨顿服 ,疗程24周。,奥美拉唑
4、: 胶囊剂:每胶囊。 注射液:每支,质子泵抑制剂。 本品为脂溶性弱碱性药物,易浓集于酸性环境中,口服后特异地分布于胃黏膜壁细胞的分泌小管中,与壁细胞分泌膜中的H+,K+-ATP酶(又称质子泵)的巯基呈不可逆性的结合,抑制该酶活性,阻断胃酸分泌的最后步骤, 因此本品对各种原因引起的胃酸分泌具有强而持久的抑制作用。 尚无儿童用药经验,婴幼儿禁用。 消化性溃疡:一次20mg(一次1片),一日12次。每日晨起吞服或早晚各一次,胃溃疡疗程通常为48周,十二指肠溃疡疗程通常24周。 反流性食管炎:一次2060 mg(一次13片),一日12次。晨起吞服或早晚各一次,疗程通常为48周。,抑制胃酸治疗- 是消除
5、侵袭因素的主要途径,中和胃酸的药物: 氢氧化铝凝胶、铝碳酸镁等 作用:缓解症状、促进溃疡愈合,抑制胃酸治疗- 是消除侵袭因素的主要途径,胃泌素 G受体阻滞剂: 丙谷胺 主要用于溃疡病后期 ,作为其他制酸药(尤其是质子泵抑制剂) 停药后维持治疗 ,以抗胃酸反跳。,丙谷胺片:0.2g/片,【作用】:本品为胃泌素受体的拮抗剂,能增加胃粘膜氨基己糖的含量,促进糖蛋白合成,对胃粘膜有保护和促进愈合作用,能改善消化性溃疡的症状和促使溃疡愈合。 应用本品治疗消化性溃疡和胃炎不发生胃酸分泌的反跳现象,治疗终止后仍可使胃酸分泌处于正常水平达半年之久。 此外,本品具有利胆作用 【适应症】常用于胃和十二指肠溃疡,慢
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