2012血脂异常ppt课件.ppt
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1、血脂异常与脂蛋白异常血症 dyslipidemia &dyslipoproteinemia,珠江医院内科教研室 何雷,血脂异常与脂蛋白异常血症,概念 代谢 病因和发病机制 临床表现 诊断和治疗,概 念,1.lipid(脂质): 供能物质 甘油三酯、胆固醇 (triglyceride、Cholesterol) 类脂:糖脂、磷脂、固 醇、类固醇 不溶于水,概 念,2. 脂蛋白= 脂质 +载脂蛋白 球形大分子复合体 Spherical macromolecular Complex ,载脂蛋白,载脂蛋白的功能,功能: 1.维持脂蛋白结构 2.酶的辅因子 3.转运蛋白 4.受体配体(钥匙的作用) 分类:
2、 apoABCDE,脂蛋白的分类,CM Chylomicron乳糜微粒 VLDL 极低密度脂蛋白 IDL 中间密度脂蛋白 LDL 低密度脂蛋白 HDL 高密度脂蛋白 脂蛋白(a),脂蛋白的特点,1.CM triglyceride 85-90% 2.VLDL triglyceride 55% 3.IDL equally divided 4.LDL cholesterol 45% (其余为蛋白质) 5.HDL cholesterol 20% As the density goes higher, the protein content increases and the lipid content
3、 decreases,脂蛋白代谢(Lipoprotein metabolism ),1.外源性代谢途径:(Exogenous metabolism) 2.内源性代谢途径:(Endogenous metabolism) 3.HDL的代谢:胆固醇逆转运途径。(Reverse cholesterol transport),代 谢,乳糜微粒:外源性代谢,LPL(脂蛋白酯酶lipoproteinesterase ),CM残体residuum,食物,apoA 、C、胆固醇等,HDL,apoC,激活,apoA,合成,FFA游离脂肪酸,在外周组织供能,小肠粘膜细胞small intestine,(富含外源性胆
4、固醇酯),代 谢,极低密度脂蛋白:内源性代谢,LPL脂蛋白酯酶,apoC、胆固醇、磷脂等,HDL,FFA游离脂肪酸,合成,合成,VLDL,在外周组织供能,LDL(含内源性的胆固醇及ApoB),内源性胆固醇,apoC,激活,胆固醇酯,小肠粘膜细胞,CM残体residuum,代 谢,低密度脂蛋白:内源性代谢 ,LDL (主要含内源性的胆固醇及apoB),VLDL,FFA,在外周组织供能,载脂蛋白C、E(ApoC、ApoE),HDL,参与合成,LPL,apoB作用下的LDL受体代谢过程,1. 构成细胞膜、D3、激素,2.胆汁酸,3.动粥,代 谢,高密度脂蛋白:胆固醇的逆转运,激活LPL,富含磷脂 载
5、脂蛋白A /C,新生HDL,CM,分解代谢,合成,激活LCAT,CM,在HDL内合 成胆固醇酯,VLDL,(磷脂酰胆碱胆固醇转酰酶),血胆固醇降低,分解,VLDL,成熟HDL,将胆固醇酯 传递给VLDL,LDL,生成,胆汁酸,胆固醇的逆转运,LDL,HDL,atherosclerotic,Lipoprotein metabolism,HLD,CM,VLDL,HDL,APOC,胆固醇酯,APOC,胆固醇,LDL,代 谢,triglyceride的内源性代谢 VLDL,LDL cholesterol的内源性代谢,CM 外源性代谢 TG被运进肝脏,HDL TC的逆向转运,分 类,表型分类法:Phen
6、otype classification(了解) 简易分型法(掌握) 高胆固醇血症Hypercholesterolemia ,A亚型。 高甘油三酯血症Hypertriglyceridemia型。 混合型高脂血症:相当于B型。 低高密度脂蛋白血症low blood HDL 二、根据病因分型:原发与继发 Primary and secondary 三、基因分类 gene classification了解,病因和发病机制Etiology and pathogenesis,1.原发性 Primary :遗传因素或后天环境因素,生活方式不良所致原发性高脂血症,临床最为多见。 2.继发性 secondar
7、y :Secondary systemic disease 如:糖尿病、甲状腺功能低下、肾病综合征等。 药物:利尿剂,临床表现The clinical manifestations of dyslipidemia,Xanthoma黄色瘤,临床表现The clinical manifestations of dyslipidemia,Xanthoma 胃窦黄色瘤,临床表现The clinical manifestations of dyslipidemia,Early onset corneal ring早发性角膜环,临床表现The clinical manifestations of dysl
8、ipidemia,Retinal fundus changes视网膜眼底改变,血脂异常的临床表现,Atherosclerosis 动脉粥样硬化,血脂异常的实验室检查 laboratory examination,a. 生化检查: 甘油三酯 Cholesterol(1.70mmol/L) 胆固醇 triglyceride(5.18mmol/L) 低密度脂蛋白LDL (3.37mmol/L) 高密度脂蛋白HDL (1.04mmol/L) b.超速离心技术 c.脂蛋白电泳 以上两种临床少用,血脂异常的诊断与鉴别诊断 Diagnosis and differential diagnosis,二.诊断标
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