2017.11.3肺动脉高压ppt课件.ppt
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1、肺动脉高压的诊治,重庆医科大学附属第一医院,目录,肺动脉高压发病机制及其危害 肺动脉高压的诊断和评估 肺动脉高压治疗,肺动脉高压发病机制及其危害,三个月大宝宝肺动脉高压走了,妈妈爱你。,肺动脉高压发病机制及其危害,凌晨4点20,又被呼吸困难憋醒,一摸果然是不知什么时候把氧气管蹭掉了。明明只有19岁,却哪也不能去,每天要戴着氧气管靠氧气机的帮助才能顺畅呼吸,晚上不吸氧就会被憋醒。好累,不想坚持了。,肺动脉高压发病机制及其危害,感谢老天爷的眷顾让我又多活了一年。刚过完我的31岁生日,虽然没有爱情,但是有我最亲爱的好友,还有最爱我的父母,我已知足!为了她们,为了自己,我一定会更勇敢更坚强的活着! 。
2、,肺动脉高压( PAH)简介,PAH是累及肺动脉内皮细胞、肌层及外膜等的一种病变,使肺动脉血流受限,从而导致肺血管阻力增加,最终引发右心衰竭的综合征。,诊断标准,肺动脉高压(Pulmoary Artery Hypertension PAH) 在静息状态下,右心导管测定平均肺动脉压25mmHg ,同时PCWP15 mmHg 平均肺动脉压正常值20mmHg,21mmHg24mmHg之间为临界肺高血压 毛细血管前型PAH: mPAP(肺动脉平均压)25mmHg, 肺楔压(PWP)15mmHg PVR(肺血管阻力)3 wood 毛细血管后型PAH: mPAP25mmHg,但PWP15mmHg,Gali
3、 N et al, Eur Heart J. 2009 Oct;30(20):2493-537,诊断标准,右心房,右心室,肺血管网,左肺动脉,诊断标准,1.毛细血管前型肺动脉高压:肺阻力增加; 例如: 肺栓塞,原发性肺动脉 2.毛细血管后型肺动脉高压:PCWP增高; 例如: 二尖瓣狭窄,左心衰 3. 动力型肺动脉高压:心输出量增加; 例如:先天性心脏病(左向右分流) 甲亢心,右心导管检查确诊PAH的金标准,右心导管检查 准确测定肺动脉压力 测定肺动脉楔嵌压,提示诊断PVH 计算肺血管阻力,评价严重程度 肺动脉造影以明确肺血管病变 ACCP指南建议 所有拟诊PAH者均需行右心导管检查 明确诊断、
4、病情严重程度评估及指导治疗,右心导管检查不仅是确诊肺动脉高压的金标准, 也是诊断和评价肺动脉高压必不可少的检查手段,Chest. 2004,126:14-34,诊断标准,右心房,右心室,肺血管网,左肺动脉,肺动脉高压临床分类,1. 原发性肺动脉高压; 2. 左心相关性肺动脉高压; 3. 慢性肺病及缺氧相关肺动脉高压; 4. 慢性血栓栓塞型肺动脉高压; 5. 不明原因的肺动脉高压;,肺动脉高压严重程度评估,PAH的WHO功能分级,Barst RJ et al. J Am Coll Cardiol 2004 16; 43 (12 Suppl S): 40S47S,6分钟步行距离试验患者评估的简易方
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