临床医学危重病学PPT课件氧疗.ppt
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1、氧 疗 (oxygen therapy),耿英杰,氧疗,氧疗的适应证,低氧血症分类 (hypoxemia),给氧的方法分类,给氧的方法分类,非控制性氧疗,鼻导管、鼻塞、鼻咽导管给氧法 普通面罩给氧法 :吸氧面罩包括麻醉面罩、部分重复呼吸面罩、无重复呼吸面罩 氧帐给氧法,控制性氧疗,呼吸机给氧法 空气稀释面罩吸氧法,氧疗的注意事项,氧疗的并发症,小宝在母腹里仅仅生长了七个月就出生了,出生时他的体重只有1050克,随即因早产入住出生医院天津市中心妇产医院新生儿科重症监护室。 重症监护的一条主要措施就是给孩子吸氧。住院22天时,孩子因吸入性肺炎,自然而然地延长了住院及用氧时间。小宝在出生后65天时出
2、院,病历上记载的累计用氧时间为1040小时。等于说,刘东江的孩子住院期间,连续43天零8个小时都在人工给氧中度过。病历记载,小宝有的时候血氧饱和度很高,孩子并不缺氧,按道理应该停止供氧,但医院并没有这样做。小宝4个月时,一家人发现孩子的瞳仁变白了。刘东江说:“从那天起,天塌了!”,氧中毒,高压氧疗法 (hyperbaric oxygen, HBO),在高于一个绝对大气压的密闭环境下,利用纯氧进行治疗的方法。具体做法是在特殊的加压舱内,将纯氧在23个大气压下供给病人,基本原理,道尔顿定期律 当温度不变时,混合气体的总压力等于各组成气体分压的和,即PT=P1+P2+Pn 。混合气体中每一组成气体的
3、压强与其浓度成正比,而与其它气体分压无关。 当给混合气体加压时,尽管各组成气体的浓度未变,但其分压值将随总压力升高而增加。 亨利定律 在一定温度下,气体溶入液体的量与该气体的压强成正比。混合气体中各气体的溶解量与其各自的分压成正比,而与混合气体的总压力无关 波义耳马略特定律 温度不变时,一定质量的气体体积的压强与其体积成反比。这是HBO治疗气栓症和减压病的基本原理。 查理定律:体积不变时,一定质量的气体压强与其绝对温度成正比。盖吕萨克定律:压强不变时,一定质量的气体与绝对温度成正比。 气体状态综合定律(气态方程):一定质量的气体其压强、温度和体积三个参数都为变量时,气体的压强与体积的乘积同绝对
4、温度成正比。,治疗作用,提高氧的弥散 HBO下肺泡氧分压增高,使肺泡与血液间的氧分压差增大,结果氧从肺泡向血液弥散的量也增大,动脉氧分压增高。后者的增高使血液的氧向组织弥散增加。另外,HBO下氧在组织中的有效弥散半径亦有延伸,从而使弥散范围扩大。 大幅度增加血氧含量 在HBO下,溶解于血液的氧量可以随着血氧分压成正比例的增加。由于在常压下吸空气时,血红蛋白氧饱和度已达97,无论通过什么手段也不可能再大幅度提高氧合血红蛋白的含量。 增加组织氧含量和储氧量 在HBO下,不同组织的氧含量都相应增加是毫无疑问的。在常温常压下,正常人体组织的储氧量为13 mlkg,耗氧量为34mlmin,即阻断循环的安
5、全时限为34mm。在3ATA吸纯氧时,组织储氧量可增至53mlkg,这时循环阻断的安全时限可延长至812min。,抑菌作用 HBO对需氧菌、厌氧菌和随意厌氧菌都有不同程度的毒性或抑制作用。如在2.5ATA氧下,所有厌氧菌都不能生长 促使组织内气泡消失 HBO可使气泡的体积相应缩小,并通过氧气把气泡内的惰性气体置换出来,促使气泡内气体的溶解,加速组织内气泡的消失 增强化疗放疗对恶性肿瘤的作用 在某些恶性肿瘤的治疗中,采用化学药物、放射线治疗和HBO疗法相结合的方法可以提高疗效 血管收缩作用 减少渗出,减轻组织或细胞水肿,促进侧支循环建立,有利于组织修复,适 应 证,减压病与气体或空气栓塞症 一氧
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