cns淋巴瘤mri诊断ppt课件.ppt
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1、原发颅内淋巴瘤 Primary central nervous system lymphoma (PCNSL) 卢小倩,免疫系统组成 免疫器官:骨髓,胸腺,脾,淋巴结,扁桃体等 免疫细胞:淋巴细胞,中性粒细胞等 免疫活性物质:抗体,溶菌酶,免疫球蛋白,一.淋巴瘤概述 免疫系统的恶性肿瘤(瘤良性) 1.病因:不完全清楚,病毒感染学说颇受重视,免疫系统 缺陷等。 2. 分型(病理):R-S细胞 霍奇金淋巴瘤(HL),非霍奇金淋巴瘤 (NHL)多见,Eb病毒,3.临床表现,盗汗,消瘦(6m 10%),发热(38度 3天),5.确诊:淋巴结活检 血检:外周血淋巴细胞比例可升高,但没有诊断意义。 6.治
2、疗:以化疗为主,根据分型结合放疗的综合治疗 HL是一种化疗能治愈的肿瘤(五年生存率55- 90%),二.原发性颅内淋巴瘤概述 1.颅内淋巴瘤分为原发(少见)与继发 2.发病率:几乎都为NHL, 占NHL的1%, 脑肿瘤的1%-5%-罕见,诊断困难 3.10%-20%患者眼部受累,通常为双侧,表现为无痛性视觉丧失或玻璃体漂浮物。 4.治疗:不易手术切除,易化疗为主、结合放疗的综合疗法 5.常与其他CNS肿瘤难以鉴别,罕见 临床表现不特异 难以鉴别,三.颅内淋巴瘤MRI表现 1.位置:脑白质深部 脑室周围、脑表面 及胼胝体 这些部位为血管入脑的近端,血管周围间隙较明显 2.生长方式:实体肿块影或脑
3、内弥漫性病变(大脑淋巴瘤病) 注:淋巴管存在的争议 3.可单发或多发(合并AIDS时),病理基础:肿瘤细胞多起自血管周围间隙的单核吞噬细胞系统,其聚集在血管间隙内,围绕血管周围生长,形成血管袖套,浸润周围脑组织。,肿块,弥漫,4.典型信号:T1稍低信号,T2稍高信号 似脑灰质信号,病理基础:1.淋巴瘤内有丰富的网状纤维,主要成分为胶原蛋白,水少。 2.肿瘤细胞多,间隙小,故含水少。 3.肿瘤细胞内细胞核大,细胞质少,故含水少。,水少,信号均匀,因其沿血管生长,往往无营养不良的出血、坏死。,与灰质信号相似,5.水肿特点:肿瘤的大小与瘤周水肿不成比例,即大 肿瘤小水肿,尤其位于中线及深部脑室 周围
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