你我身边皆有感控-医院感染培训.ppt
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1、你我身边皆有感控!,医院感染培训,感染的古今中外历史回顾,古代的“艾滋病”天花 盘尼西林第二次世界大战期间的救命药,今天,感染的治疗与预防还是个问题吗?,昂贵的抗菌药物 高尖端的仪器设备 人均寿命的延长 交通发达,超级细菌 如何消毒与灭菌? 免疫力低下人群的感染? 罕见的传染病,VS,医院感染 每位医护人员不可回避的话题!,住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。,场 景 1,给门诊病人检查扁桃体 在化验室窗口抽血 给小宝宝打预防针,您洗手了吗,护士操作后,手上的
2、细菌,手卫生的概念,医务人员洗手 卫生手消毒 外科手消毒,手部细菌的分类,常居菌 :能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物,是皮肤上持久的固有寄居菌,不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。 暂居菌 :寄居在皮肤表层,常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得,可随时通过手传播,与医院感染密切相关,无生命的环境是病原体的储存库!,作为医护人员,您一般在什么时候洗手呢?,喝水前? 吃东西前? 摸鼻孔前? 脱白大衣后? 上卫生间前和后? 下班前?,给病人抽血前? 给病人查咽部前? 给病人换药前? 给病人看牙齿前? 给病
3、人打针前? 收拾垃圾后?,您必须知道的医务人员手卫生规范,a)直接接触每个患者前后,从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 b)接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后,接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 c)穿脱隔离衣前后,摘手套后。 d)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前 e)接触患者周围环境及物品后。 f)处理药物或配餐前。,您必须知道的医务人员手卫生规范,6. 3 医务人员在下列情况时应先洗手,然后进行卫生手消毒: a) 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 b) 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。,没有时间洗手怎
4、么办?,a)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时,应用肥皂(皂液)和流动水洗手。 b)手部没有肉眼可见污染时, 宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,指 甲,指甲是手“工作平台”的一部分 人造指甲被证明容易造成细菌定植并引发感染 长指甲和人造指甲容易造成手套的破损,戒 指,戒指下的皮肤更容易发生严重的细菌定植 一项研究发现戒指是携带革兰阴性杆菌的危险因素 但是还没有研究证明戒指与感染有关,换手套可以替代洗手吗?,场 景 2,某单位健康体检后,妇检过的女职工诉阴道搔痒? 不常用的手术器械, 用消毒液浸泡15天可以吗?,器械的清洗、消毒与灭菌是感控的基石!,彻底的清洗是成功消毒与灭菌的前提 正
5、确地选择器械的消毒与灭菌方法 灭菌后的物品的正确存放与使用,蒸汽、干热对碳酸钙晶体保护芽胞的 杀灭时间,灭菌过程 蒸汽 干热 (121度) (121度),未包裹芽胞 10秒 3.5小时 被包裹的芽胞 150分钟 50小时,这样的器械你见过吗?,如何保证器械的清洗消毒质量?,使用后的器械先分类,重复使用的诊疗器械、器具和物品与一次性使用物品分开放置; 重复使用的诊疗器械、器具和物品立即送供应室处理 暂不转运的要保湿 被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品,使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称,由供应室单独回收处理,巧妇难为无米之炊 选择合适的清洁剂,徒手?
6、清水? 热水? 去离子水? 酶? ,低泡的液酶 碱性清洗剂 除锈剂 除水垢剂 去离子水,巧妇难为无米之炊 选择合适的清洁用具,刷子 高压水枪 超声清洗机 浸泡池 干燥箱,清洗时的注意事项,将器械的关节充分打开 一件一件地洗 将器械完全浸没于清洗剂内 职业防护,不应使用钢丝球类用具和去污粉等用品,应选用相匹配的刷洗用具、用品,避免器械磨损。 清洗用具、清洗池等应每天清洁与消毒,清洗时的注意事项,正确地选择消毒和灭菌方法,处理医疗器械的基本原则,根据器械污染后的危险程度分类,选择合适的清洗、消毒和灭菌方法 (1)高度危险性物品:这类物品是穿过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器材,或与破损的组
7、织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品,例如,手术器械和用品、穿刺针、导尿管等。 (2)中度危险性物品:这类物品仅和破损皮肤、黏膜相接触,而不进入无菌的组织内。例如,胃肠道内窥镜、气管镜、压舌板、喉镜、体温表等。 (3)低度危险性物品:虽有微生物污染,但在一般情况下无害,只有当受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的物品。这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤相接触,包括生活卫生用品和病人、医护人员生活和工作环境中的物品。例如,毛巾、面盆、痰盂(杯)、地面、便器、餐具、茶具、墙面、桌面、床面、被褥、一般诊断用品,灭菌:热力灭菌、微波灭菌、等离子体灭菌等物理灭菌方法,以及甲醛、戊二醛、环氧乙烷
8、、过氧乙酸、过氧化氢等消毒剂 高水平消毒法:热力、紫外线等;含氯、过氧乙酸、过氧化氢 中水平消毒法:超声波、碘类消毒剂(碘伏、碘酊等)、醇类 低水平消毒法:单链季铵盐类消毒剂(苯扎溴铵等)、双胍类消毒剂如氯己定、植物类消毒剂和汞、银、铜等金属离子消毒剂等进行消毒的方法。,压力蒸汽灭菌是首选的灭菌方法!,耐热、耐湿的器械、器具和物品的灭菌,使用化学消毒剂时应注意什么?,具有卫生部的卫生许可批件 在有效期内使用,开启后写上开启日期 正确地配比 每天监测使用中消毒液的有效浓度 职业防护,使用戊二醛浸泡器械的请注意!,2%碱性戊二醛,不能再稀释了! 用于灭菌时,器械在浸泡前应干燥,避免水份将戊二醛稀释
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