vsd在开放性骨折伴软组织缺损中的临床应用453921ppt课件.ppt
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1、VSD在开放性骨折伴软组织缺损中的临床应用,胡向阳 杨少伟 毛志承,负压封闭引流术,是使用聚氨酯薄膜(生物半透膜)和聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫(VSD 敷料),通过创口持续负压引流,将各种渗出物经 VSD 敷料中的微孔和引流管及时排出,破坏细菌生存空间,使创面保持相对无菌,持续的负压吸引有利于微循环重新建立、肉芽组织的形成,有效促进了创面愈合,同时减轻了患者创口经久不愈反复换药的痛苦,同时避免了传统换药时发生交叉感染。 在四肢开放性骨折伴软组织缺损一期骨折均予内固定或外固定架固定、骨缺损一期植骨,为骨折愈合及功能恢复提供有效保证,减少并发症的发生。我科自 2010 年 6 月至 2012年 5
2、月应用 VSD(山东创康生物科技有限公司生产) 负压封闭引流技术治疗 40例,均取得了良好的治疗效果,现将临床应用观察和护理体会介绍如下:,1 资料与方法,1.1 一般资料: 2010 年6 月至 2012 年 5 月,我科使用vsd 共治疗胫腓骨骨折者32 例,上肢骨折者8例,其中骨缺损12例; 其中男 29例,女11 例,年龄从 22 岁至 56 岁不等,平均 32 岁。受伤原因:交通事故 28 例,工伤 12 例。,1.2 方法:,(1)彻底清创,骨折一期均予内固定或外固定架固定,并彻底止血,内固定的并尽可能用周围软组织覆盖内固定物,骨缺损予一期植骨。 (2)将 VSD 敷料按创面大小修
3、剪并贴附于创面。 (3)用酒精纱布擦净周围皮肤,清除毛发,肢体远端可密封,指蹼间用纱布或修剪后的VSD敷料,使用生物半透性薄膜封闭整个创面和 VSD敷料。,(4)负压吸引,连接 VSD 敷料的硅胶管,另一端通过一个三通管与中心负压吸引装置连接,调节最佳负压吸引状态保持负压恒定(120140mmHg)VSD 敷料以及薄膜明显塌陷,说明密封较好,负压效果满意。 (5)持续负压吸引710 天,观察创面有无分泌物,并细菌培养,无分泌物及细菌培养阴性者,予皮瓣移植或游离植皮,创面有分泌物根据细菌培养药敏情况,调整用药,多次行vsd,待无分泌物及细菌培养阴性再予皮瓣移植或游离植皮。,2典型病例,3 VSD
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