医学ppt--肺结节ct影像与病理.ppt
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1、肺结节的CT影像与病理,胸组 薛峰,肺结节定义,肺结节(Pulmonary nodule)通常是指直径小于4mm的肺内类圆形病灶,小于3cm则称为小结节,小于1cm可称为微结节(表1)。,薄层扫描:技术参数:层厚5mm,FOV同常规,mA数不变或加大,用标准算法重建图像,一方面提高了分辨力(高组织对比度下的空间分辨力),另一方面减少了部分容积效应,增加了密度对比,明显提高钙化等的检出。 HRCT扫描:技术参数:层厚2mm,用高分辨力算法重建图像,其他参数同薄层扫描。优点是明显提高了空间分辨力,有助于细节分辨,尤其显示结节一肺界面、支气管气相等最佳:缺点是噪声大、放射剂量大。 螺旋扫描:本身是一
2、种基本技术,但有其特殊之处,其最大优势在于容积成像,能够完整地评价整个肺结节;并可作回顾性重建及重叠重建。,动态增强扫描:肺结节的血供特点与其病理有直接的关系,尤其在良恶性结节之间有明显的差异。利用造影增强,在不同时间点上显示肺结节血供情况称为动态增强,可分为单层动态增强和多层动态增强。 时间一密度曲线(time-density curveTDC): 能够更准确地反映结节血供特点(强化特征):快速团注造影剂后,对结节最大层面进行连续同层而动态扫描,然后对同一兴趣区(ROI)进行密度测定,建立曲线。为了比较真实地反映SPN的密度,通常建议以最大截面的60面积或60直径的圆形或椭圆形区域为ROI来
3、测定平均CT值;若有坏死、钙化则应避开,选择实性软组织区域测量。,双能CT扫描:CT值为x线穿过组织时的衰减值即组织密度,包括光电吸收和康普顿散射效应;高电压时以康普顿散射为主(低原子序数物质以康普顿散射为主),低电压时以光电吸收为主(高原子序数物质以光电吸收为主);对于高原子序数物质,其密度低电压时较高电压时要高,对于低原子序数物质,则低电压时较高电压时密度要低。利用这一特性,增强组织对比度、提高钙质(肺结节中高原于序数物质主要为钙)检出的技术称为双能CT扫描。通常选用80kV和120kV或更高,进行同层面扫描和密度对比,密度对比(CT值)改变越大,钙质含量越多。,深呼、吸气末同层面对比扫描
4、: 利用肺的呼吸运动评价肺与胸膜胸壁的相对关系,了解病灶是否侵犯胸壁或壁层胸膜,或者了解有无空气捕捉征等。国外的研究发现冉侧肺底(膈肌上1cm)呼吸相位移动可达8cm,上叶肺门水平则仅12cm; 对上叶肿瘤不适用。,靶螺旋扫描:一种窄准直与小FO V相结合的扫描技术。技术参数:小FOV(包括纵隔和一侧肺,2025mm),扫描层厚约为结节直径的13l2,根据结节大小而定,取25mm,P=12,重叠40100重建。 靶扫描一方面提高了分辨力,另一方面有助于详细的密度分析利于建立时间密度曲线。 小结节或疑难结节优选靶扫描。,孤立性肺结节的特征显示包括: 形态及内部特征 结节一肺界面 邻近改变 支气管
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