《pci制度培训》ppt课件.ppt
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1、JCI制度培训(PCI章节),员工应知应会,PCI架構介紹 领导、人力及资源整合 PCI 1:感控领导 PCI 2:感控委员会 PCI 3:感控手册 PCI 4:提供足够人力、资源,执行感控,感控政策的重点 PCI 5:对于病人及工作人员要有完整的感控计划 PCI 5.1:感控计划应包括病人、工作人员及访客 PCI 6:以风险为基础去建立感控计划 PCI 6.1:收集及评估感染数据、流行病及新兴传 染病资料,作风险评估的依据 PCI 7:确认与感染相关的程序之风险,且执行降 低风险的策略 PCI 7.1:确认适当的消毒灭菌设备,及洗衣管理 PCI 7.1.1:单一医材重复使用及过期物品 PCI
2、 7.2:废弃物管理 PCI 7.3:尖锐物品管理 PCI 7.4:食物及机械工程管理 PCI 7.5:工程整建,隔离措施 PCI 8:要有隔离措施保护病人、访客及 工作人员,避免传染病的感染, 且要保护免疫力低下的人,避免 感染 PCI 8.1:医院有订定及收治传染病疫情的 处理流程 PCI 9:正确且适时的使用PPE 教育 PCI 11 :提供所有人员感控教育,整合质量促进及病人安全的计划 PCI 10: 感染预防和控制流程是整合于全院病人 安全质量改善的整体规画,使用医院流 行病学重要的数据 PCI 10.1: 感染预防和控制活动是整合于全院病 人安全质量改善和整体计划。 PCI 10.
3、2: 感染预防和控制的活动所收集与分析 的监测数据,包括流行病学上重要的 感染。 PCI 10.3: 监测数据用于评估和支持改善感染预 防和控制计划。 PCI 10.4: 每季向领导者报告监测数据纪录、分 析报告和建议。,5/27/2019,1、你在工作中采取哪些措施来降低院感的发生的? 手卫生、消毒隔离、无菌操作及抗生素合理使用。 2、手卫生一般应遵循以下原则:(依据医务人员手卫生规范) 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时,应用洗手液和流动水洗手; 手部没有肉眼可见污染时,宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,3、医务人员的手卫生的5个时机: (WHO推荐的洗手五时机) 两前: 接触病
4、人前; 进行清洁/无菌操作前; 三后: 血液、体液暴露后; 接触病人后; 接触病人周围环境后; 另外,戴手套前及摘除手套后也应进行手卫生。,正確洗手步驟 六步(或七步)法:(七字诀:内、外、夹、弓、大、立、腕(完) 内:掌心对掌心; 外:手指交叉,掌心对手背搓揉; 夹:手指交叉,掌心对掌心搓揉; 弓:双手互握,搓揉手指; 大:拇指在掌中搓揉,双手交替; 立:指尖在掌心中搓揉; 腕(完):揉搓手腕。,5/27/2019,洗手时间,5/27/2019,离开工作区域,请脱掉手套! 不要在公共区域戴手套及按电梯!,抽血及静脉输液需戴手套,洗手的五大策略,5/27/2019,手卫生执行:手卫生一直被公认
5、为减少医院感染最简单、最有效、最经济的方法,因此,提高手卫生依从性和正确率是首要的目标,根据世界卫生组织手部卫生推广的五大策略来推动手卫生运动。,策略一 系统性改变,使洗手设备随手可得和统一医疗单位洗手台标准配置。洗手台有非触摸式水龙头(感应式、脚踩式或肘式),配抗菌洗手液,擦手纸,有标准洗手图,各推车配备免洗手消毒剂。,策略二 教育训练,举办全院教育培训,院内网上挂手卫生教育DVD,手卫生考试考核。,策略三 评估及反馈,每月手卫生调查员考核30个洗手时机和是否正确 统核洗手依从率和正确率, 科室进行手卫生持续质量改进,策略四 工作场所标示,信息科设置院内网页面,院内张贴手卫生宣传海报,门诊大
6、屏幕滚动播出手卫生,病房门口手卫生步骤图及“笑脸”温馨提示等,策略五 创建院内安全文化,开展“手卫生和院感控制周”活动,5/27/2019,手卫生依从率和正确率 一直戴着手套操作,各職稱別手部衛生正確率,19,正確率,秒數不足15秒,步驟未確實,手部衛生-五時機遵從率,20,遵從率,5.你知道院内感染的定义吗? 医院感染诊断标准:医院感染是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。对无明显潜伏期的感染(如医院肺炎)规定在入院48小时后发生的感染为医院感染。
7、临床医师诊断为院内感染要求24小时内网上直报 报告流程:电子病历左下方-院感病例报卡-填写相关信息保存 监控对象及内容 监控对象:患者、家属、员工; 监控内容:发热、咳嗽、腹泻、切口; 公共卫生科:每日发烧员工监测,员工健康与安全计划,员工监测:发烧员工监测,科室员工有流感样病例 或聚集性病例,及时上报公共卫生科(院内网员工流感样病例或聚集性病例监测表),公共卫生科进行追踪记录 病人发烧监测:医护人员判别,如为院感病例,填报医院感染病例(报告流程:电子病历左下方-院感病例报卡-填写相关信息保存) 家属、探视人员:进行管制宣教,询问有无发烧,提供一次性口罩,员工疫苗政PCI.5,体检:每年一次(
8、包括胸片)每位员工必须检查X-ray 在职员工2013年健康体检检测乙肝三系项目,统计体检结果,如乙肝表面抗体阳性,不需接种乙肝疫苗;如乙肝表面抗体阴性,给予免费接种乙肝疫苗(20ug,0-1-6月);如乙肝表面抗体效价10mIU / ml,单次加强接种乙肝疫苗20ug。注射乙肝疫苗1个月后复查乙肝三系。已检测人员每五年再做一次乙肝三系检查。,6、职业暴露后如何处理? 立即用洗手液或流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗粘膜。溅入口腔、眼睛等部位,立即用清水自来水或生理盐水长时间彻底冲洗。 如有伤口:轻轻在伤口旁挤压,尽量挤压出可能污染的血液,(禁止挤压伤口局部)用流动水冲洗受伤部位,再用5%碘
9、伏消毒,用敷料包扎伤口; 报告:发生职业暴露后尽快落实紧急处置流程, 及时报告科主任或护士长。并尽早至感染科进一步就诊处置(梅毒职业暴露至皮肤性病科就诊) ,24小时内上报公共卫生科,HIV职业暴露1小时内上报,并网上填报不良事件(职业暴露)。,7、医院废物的分类处理(感染管制手册第九章第一节医疗废物管理制度) 五类: 感染性废物(科室主要的医疗废物); 损伤性废物(应该丢在利器盒里的医疗废物); 病理性废物(只有少数科室有); 化学性废物 药物性废物 科室常见为感染性医疗废物和损伤性医疗废物。 黄色的垃圾袋:放置感染性废物,病理性废物等,包括病理标本,细菌菌种,棉签,手套;纱布,引流袋,口罩
10、,输液器等放入黄色加盖的医疗垃圾桶内。黄色垃圾袋专用,不能挪作他用。 利器盒:损伤性废物包括:医用针头、缝合针、解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等;利器盒专用,切勿挪作他用。 当利器盒3/4满应及时更换;容器必须盖上,防刺破,防漏,防倾倒,固定放置。,危害物质管理 Intent 内容(1/2),感染性廢棄物 病理和解剖廢棄物 有害藥品廢棄物 有害化學品廢棄物 高含量重金屬廢棄物,高感染性废弃物 基因毒性/细胞毒性废弃物 辐射废弃物 高压容器 尖锐物品,第五版:依据世界卫生组织(WHO)危害物质及 废弃物有以下几类,世界卫生组织WHO有害物质及废弃物的分类(1/2),感
11、染性废弃物 如接触体液的敷料、棉花、尿布、血袋),液体废物如粪便,尿液,血液或其它体液分泌物(如痰或肺部分泌物)。 病理解剖废弃物 病理解剖废物包括器官,组织,人体器官或体液(如血液、尿液) 有害药品废弃物 药品废弃物包括过期,未使用的,溢出和污染的药品,药物和疫苗。还包括所有用于混合和细胞毒性药物管理的药品和设备。 危险化学废物 在消毒或清洗过程中产生的化学废弃物,可能为有毒,有腐蚀性,易燃.的固体,液体或气体。 高含量的重金屬廢棄物 如镉或水银温度计或压力计等,潜在的剧毒重金属及衍生物含量高的废弃物。,世界卫生组织WHO有害物质及废弃物的分类(2/2),压力容器 加压容器包括已满或清空容器
12、或气雾罐加压液体,气体或粉状物料 利器 尖锐的物品,可能会导致刺伤或切割伤(比如针扎)。被视为高度危险和潜在传染性的废弃物。 具有高度传染性的废弃物 由高度传染性病原体的医学分析实验室微生物培养和储存。还包括高度传染性疾病的患者的体液中。 遗传毒性/细胞毒性废弃物 高度危险、致突变、致畸和致癌,如癌症治疗中使用的细胞毒性药物及其代谢产物 放射性废弃物 如受放射诊断材料或放射治疗材料污染的玻璃器皿。,9、标准预防的定义?何谓双向防护? (PCI.9 标准预防与措施) 标准预防:預期會接觸到患者的血液、体液、分泌物、排泄物,接触非完整的皮肤与粘膜,接触上述物质者,必须采取防护措施; 双向防护:既防
13、止疾病从患者传至医务人员,又防止疾病从医务人员传至患者。,10、何时使用手套、口罩、护目镜、隔离衣等?(各科室备用) 口罩:一次性医用口罩:用于医疗机构工作人员的一般防护。 外科口罩:接触经飞沫传播患者,有创操作(如手术)过程中佩 带的口罩。 医用防护口罩(N95口罩):能阻止经空气传播的直径5 m感染因子或近距离(1m)接触经飞沫传播的疾病而发生感染的口罩;包括SARS、肺结核、麻疹、水痘等。,目的: 1.減低工作人員被感染之機會 2.減少工作人員將身上正常菌叢或致病菌傳播給其他病患 適用時機: 1.需接觸病患之血液、體液、黏膜或有傷口之皮膚時 2.處理被病患之血液、體液污染過之物品時 3.
14、執行各種侵入性治療時須戴無菌手套,10、何时使用手套、口罩、护目镜、隔离衣等?(各科室备用),手套使用注意原則,手套若有破損應立即更換 手套為附加品,不可用來取代洗手 脫掉手套後亦應洗手 使用一次即丟,不可重複使用 當手須從污染的身體部位移至乾淨部位時,需更換手套 工作時若戴手套,照護兩個案之間應脫除手套並洗手 戴手套勿接電話、按電梯或接觸其它物品,10、何时使用手套、口罩、护目镜、隔离衣等?(各科室备用),5/27/2019,护目镜:用於可能有血液、体液、分泌物和排泄物喷溅 包括供应室、手术室、胃镜室的清洗操作,口腔科有发生气溶胶的操作。气管切开、气管插管等近距离操作。 隔离衣: 接触传染病
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