《急救药品管理》PPT课件.ppt
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1、急救车药品知识,急救车的药品的管理原则,急救物品做到“四定”定种类、定位放置、定量保管、定期消毒,“三无”无过期、无变质、无失效,“二及时”及时检查、及时补充,“一专”专人保管,抢救物品一般不外借,以保证应急使用,完好率100%。 急救药品放入药品袋(盒)内,按作用机理分类放置,如“呼吸兴奋剂”、“循环三联”、“镇静剂”、“脱水剂”等,所有药物应标注有效期。,急救车的药品使用原则,急救药品的相关知识 急救药品的效期管理,急救药物分类,急救药物较多,在临床上,常用的急救药物可归为六类: 第一类 为心肺复苏药物 包括:肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、洋地黄制剂、硝普钠、碳酸氢钠、利尿剂
2、、阿拉明、阿托品、肾上腺皮质激素等。 第二类 为脑复苏药 纳络酮。 第三类 为呼吸兴奋剂 尼可刹米(可拉明)、 洛贝林(山梗菜碱)。 第四类 为镇痛剂 哌替定(度冷丁)、吗啡等。 第五类 为镇静剂 安定。 第六类 为止血剂 Vit K3、6-氨基己酸、止血芳酸、止血敏、凝血酶。,盐酸肾上腺素注射液 (副肾素、副肾碱 ) 1ml:1mg,适应症: 主要用于过敏性休克、心源性休克、支气管哮喘、心脏 骤停、局部止血等。 作用: 1、抢救过敏性休克,如青霉素等引起的过敏性休克 2、抢救心脏骤停 3、与局麻药合用,可减少手术部位出血 4、制止鼻粘膜和牙龈出血 注意事项: 1.高血压、器质性心脏病、冠状动
3、脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。 2.运动员慎用。 3.与其他药品的配伍禁忌。,盐酸异丙肾上腺素注射液 2ml:1mg,适应症: 治疗心源性或感染性休克。 治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。 注意事项 1、心律失常并伴有心动过速;心血管疾患,包括心绞痛、冠状动脉供血不足;糖尿病;高血压;甲状腺功能亢进;洋地黄中毒所致的心动过速慎用。 2、遇有胸痛及心律失常应及早重视。 3、交叉过敏、病人对其他肾上腺能激动药过敏者、对本品也常过敏。,重酒石酸去甲肾上腺素注射液 1ml:2mg,适应症:用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压;对血容量不足
4、所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压,本品作为急救时补充血容量的辅助治疗,以使血压回升,暂时维持脑与冠状动脉灌注,直到补充血容量治疗发生作用;也可用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。 注意事项: 1.缺氧、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进症、糖尿病、闭塞性血管炎、血栓病患者慎用。 2.用药过程中必须监测动脉压、中心静脉压、尿量、心电图。 3.出血性休克禁用。,盐酸多巴胺注射液 2ml:20mg,适应症: 适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征;补充血容量后休克仍不能纠正者,尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于
5、本品可增加心排血量,也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。 注意事项 只能静脉给药,不能与碱性液(如NaHCO2)使用一条通道 交叉过敏反应:对其他拟交感胺类药高度敏感的病人,可能对本品也异常敏感。 对人体研究尚不充分,动物实验未见有致畸。给妊娠鼠有导致新生仔鼠存活率降低,而且存活者潜在形成白内障的报道。孕妇应用时必须权衡利弊。 本品是否排入乳汁未定,但在乳母应用未发生问题。 本品在小儿应用未有充分研究。 本品在老年人应用未有充分研究,但未见报告发生问题,盐酸多巴胺注射液 2ml:20mg,下列情况应慎用: 嗜铬细胞瘤患者不宜使用。 闭塞性血管病(或有既往史者),包括动脉栓塞、动脉粥样硬化、血
6、栓闭塞性脉管炎、冻伤(如冻疮)、糖尿病性动脉内膜炎、雷诺氏病等慎用。 对肢端循环不良的病人,须严密监测,注意坏死及坏疽的可能性。 频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。 在滴注本品时须进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测。,盐酸多巴胺注射液 2ml:20mg,给药说明 应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量。 在滴注前必须稀释,稀释液的浓度取决于剂量及个体需要的液量,若不需要扩容,可用0.8/ml溶液,如有液体潴留,可用1.63.2/ml溶液。中、小剂量对周围血管阻力无作用,用于处理低心排血量引起的低血压;较大剂量则用于提高周围血管阻力以纠正低血压。 选用粗大的静脉作静注或静滴,以防药液外溢,及
7、产生组织坏死;如确已发生液体外溢,可用510酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。,盐酸多巴胺注射液 2ml:20mg,静滴时应控制每分钟滴速,滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况、异位搏动出现与否等而定,可能时应做心排血量测定。 休克纠正时即减慢滴速。 遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减小、尿量减少、心率增快或出现心律失常,滴速必须减慢或暂停滴注。 如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压,应停用多巴胺,改用更强的血管收缩药。 突然停药可产生严重低血压,故停用时应逐渐递减。,重酒石酸间羟胺注射液 1ml:10mg,适应症: 适用于各种休克及手术时低血压
8、。在一般用量下不致于引起心律失常,因而也可用于心肌梗塞性休克。 注重事项 : 1.不可与环丙烷、氟烷等药品同时使用,因易引起心律失常。 2.对甲状腺功能亢进、高血压、充血性心力衰竭及糖尿病病人慎用。 3.有蓄积作用,如用药后血压上升不明显,必须观察分钟以上,才决定是否增加剂量,以免贸然增量致使血压上升过高。 4.连用可引起快速耐受性。 5.不宜与碱性药物共同滴注,因可引起分解。,尼可刹米注射液 1.5ml:0.375g,适应症:用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制,尼可刹米注射液 1.5ml:0.375g,处理: 1、出现惊厥时,可注射苯二氮 类或小剂量硫喷妥钠或苯巴比妥钠等控制。2、静
9、脉滴注10葡萄糖注射液,促进排泄。3、给予对症治疗和支持疗法 注意事项: 1、作用时间短暂,应视病情间隔给药。 2、运动员慎用。与其他中枢兴奋药合用,有协同作用,可引起惊厥。 药物过量:中毒症状:兴奋不安、精神错乱、恶心、呕吐、头痛、出汗、抽搐、呼吸急促,同时可出现血压升高、心悸、心律失常,呼吸麻痹而死亡。,盐酸洛贝林注射液 1ml:3mg,适应症:本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息,一氧化碳、阿片中毒等。 注意事项:剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。,盐酸异丙嗪注射液 2ml:50mg,适应症 皮肤粘膜的过敏:适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎
10、、血管运动性鼻炎、过敏性结膜炎、荨麻疹、血管神经性水肿、对血液或血浆制品的过敏反应、皮肤划痕症。 晕动病:防治晕车、晕船、晕飞机。 用于麻醉和手术前后的辅助治疗,包括镇静、催眠、镇痛、止吐。 用于防治放射病性或药源性恶心、呕吐。,盐酸异丙嗪注射液 2ml:50mg,注意事项 已知对吩噻嗪类药高度过敏的人,也对本品过敏。 下列情况应慎用:急性哮喘,膀胱颈部梗阻,骨髓抑制,心血管疾病,昏迷,闭角型青光眼,肝功能不全,高血压,胃溃疡,前列腺肥大症状明显者,幽门或十二指肠梗阻,呼吸系统疾病(尤其是儿童,服用本品后痰液粘稠,影响排痰,并可抑制咳嗽反射),癫痫患者(注射给药时可增加抽搐的严重程度),黄疸,
11、各种肝病以及肾功能衰竭,Reye综合征(异丙嗪所致的锥体外系症状易与Reye综合征混淆)。 应用异丙嗪时,应特别注意有无肠梗阻,或药物的逾量、中毒等问题,因其症状体征可被异丙嗪的镇吐作用所掩盖。,氨茶碱注射液 10ml:0.25g,适应症:适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状,也可用于急性心功能不全和心源性哮喘。 注意事项 1、对诊断的干扰:本品可使血清尿酸及尿中儿茶酚胺的测定值增高; 2、下列情况应慎用,并注意监测血清茶碱浓度:(1)酒精中毒;(2)心律失常;(3)严重心脏病;(4)充血性心力衰竭;(5)肺源性心脏病;(6)肝脏疾患;(7)高血压;(8)甲状腺功能亢进
12、;(9)严重低氧血症;(10)急性心肌损害;(11)活动性消化道溃疡或有溃疡病史者;(12)肾脏疾患;(13)年龄超过55岁,特别是男性和伴发慢性肺部疾病的患者;(14)持续发热患者;(15)茶碱清除率减低者。,氨茶碱注射液 10ml:0.25g,3、静脉用药时,应避免与维生素C、促皮质激素、去甲肾上腺素、四环素类盐酸盐配伍; 4、用于心功能不全的患者时应注意计算氯化钠的摄入量; 5、给药期间注意体内血药浓度与疗效相关,尤其是长期用药病人,用量通常大于一般人用量,曾认为茶碱有效血药浓度大约1020g/ml,超过20g/ml,即可产生毒性,近来研究提示510g/ml左右时也可收到较好疗效;6、用
13、量应根据标准体重计算,理论上给予茶碱0.5mg/kg,即可使血清茶碱浓度升高1g/ml。,盐酸利多卡因注射液 5ml:0.1g,适应症:本品为局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉(包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用)及神经传导阻滞。本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速,亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。本品对室上性心律失常通常无效。,盐酸利多卡因注射液 5ml:0.1g,注意事项 (1)防止误入血管,注意局麻药中毒症状的诊治。 (2)肝肾功能障碍、肝血流量减低、充血性心力衰竭、严重心肌受损、低血容量及休克等患者慎用。 (3)
14、对其他局麻药过敏者,可能对本品也过敏, 但利多卡因与普鲁卡因胺、 奎尼汀间尚无交叉过敏反应的报道。 (4)本品严格掌握浓度和用药总量,超量可引起惊厥及心跳骤停。 (5)其体内代谢较普鲁卡因慢,有蓄积作用,可引起中毒而发生惊厥。 (6)某些疾病如急性心肌梗死病人常伴有1-酸性蛋白及蛋白率增加,利多卡因蛋白结合也增加而降低了游离血药浓度。 (7)用药期间应注意检查血压、监测心电图,并备有抢救设备;心电图P-R间期延长或QRS波增宽, 出现其他心律失常或原有心律失常加重者应立即停药。,葡萄糖酸钙注射液 10ml:1g,适应症 1、治疗钙缺乏、急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症。
15、2、过敏性疾患。 3、镁中毒时的解救。 4、氟中毒时的解救。 5、心脏复苏时应用(如高血钾或低血钙,或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救)。,葡萄糖酸钙注射液 10ml:1g,注意事项 1静脉注射时如漏出血管外,可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛,并可随后出现脱皮和组织坏死。若发现药液漏出血管外,应立即停止注射,并用氯化钠注射液作局部冲洗注射,局部给予氢化可的松、1%利多卡因和透明质酸,并抬高局部肢体及热敷。 2对诊断的干扰:可使血清淀粉酶增高,血清H-羟基皮质醇浓度短暂升高。长期或大量应用本品,血清磷酸盐浓度降低。 3不宜用于肾功能不全患者与呼吸性酸中毒患者。 4应用强心苷期间禁止静注本品。,甲
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