《护理查房》PPT课件.ppt
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1、护理查房,病情介绍,患者男性92岁,因“口角歪斜伴流涎半年,加重一月”入院。神志清,轮椅推入病房,因2011年5月左侧股骨颈骨折后长期卧床,双下肢屈曲萎缩,生活不能自理。检查骶尾部有褥疮,大小约10*10cm,局部有破溃,表面有脓液渗出。,入院诊断,脑梗死 慢性支气管炎 左侧股骨颈骨折后 骶尾部褥疮,护理查体,T:36.4 P:86次/分 R:17次/分 BP:125/80mmHg神志清,精神可,体型偏瘦,被动体位,查体部分合作,应答切题。双肺叩诊呈清音,呼吸音粗,右下肺可及少量细湿啰音。 辅助检查: 红细胞3.1*109/L 血红蛋白94g/L 白蛋白30.4g/L 白球比0.9 痰培养:肺
2、炎克雷伯氏菌 CT:两肺慢性间质性病变(2012-06-29) 慢支伴感染(2012-07-29),治疗措施,凯时、申捷营养神经,改善微循环 骶尾部褥疮予激光物理治疗+泡沫敷料换药隔日一次 沐舒坦、邦达静推稀释痰液治疗肺部感染 叶酸、速力菲纠正贫血 能全力口服营养支持,护理诊断,皮肤完整性受损 自理缺陷 营养失调:低于机体需要量 清理呼吸道低效 有感染的危险 有受伤的危险,皮肤完整性受损,护理目标:皮肤损伤情况改善,褥疮面积缩小。 护理措施: 1)予卧防褥气垫床。 2)制定翻身时间卡,每2小时翻身一次。 3)褥疮部位予换药、物理照射治疗隔日一次,预防面积再扩大,促进其愈合。 4)使用便器动作轻
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