《充血血栓形成》ppt课件.ppt
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1、第三章 局部血液循环障碍(一),林洁 副教授 南方医科大学病理学系,充血 出血 血栓形成 栓塞 梗死,水是大地万物 生命之源,循环血量异常,异常物质出现,血管内成分外出,充血、瘀血,缺血,梗死,血栓形成,出血,水肿,栓塞,第一节 充血和瘀血 概念:局部器官或组织的血管内血液含量 2. 类型: 动脉性充血(arterial hyperemia):输入量 主动性充血 静脉性充血(venous hyperemia):静脉回流受阻,被动性充血 或称瘀血(congestion),一、动脉性充血 生理性充血:神经体液因素 细动脉扩张。 炎性充血:组织胺等血管活性物质 细动脉扩张。 图 减压后充血:局部组织
2、长期受压,血管张力 突然解除,动脉反射扩张。 病变及后果:轻度肿胀,发红、发热。,甲沟炎 -炎性充血,Inflammatory hyperemia,Inflammatory hyperemia炎症性肿胀,二、瘀血(Congestion) 静脉性充血远较动脉性充血多见,具有重要的临床和病理意义。 原因: 外压 静脉受压(妊娠子宫、肿瘤) 内塞 静脉腔阻塞(血栓形成、肿瘤栓子) 心衰 左心 肺淤血 右心 大循环淤血 病变:大体 肿胀、紫绀 镜下:小静脉毛细血管扩张,充满红 细胞,间质水肿。,pathology of congestion 长期淤血 肿胀, 还原Hb多,发绀 血管通透性高 淤血性水肿
3、,积液(浆膜腔), 漏出性出血 缺氧 变性, 萎缩, 坏死 纤维组织增生 器官硬化(淤血性硬化),后果 取决于器官与组织的性质、瘀血的程度、时间长短以及侧支循环建立的情况。 长期的瘀血局部组织缺氧、水肿或漏出性出血 实质细胞变性,萎缩,间质纤维组织增生瘀血性硬化(Congestive sclerosis),1. 慢性肺淤血: 病因:风心病二尖瓣狭窄,左心衰竭 肺静脉回流障碍。 大体:肿胀饱满,暗红色,切面挤压可流出淡 红色泡沫状液。图 镜下:肺泡壁毛细血管扩张、充血,严重时肺 泡腔内可出现水肿液,甚至出血。出现 心衰细胞 图 图 图,Lesions: gross 肿胀,暗红, 泡沫液,肺淤血(
4、 lung congestion),肺淤血(lung congestion),心衰细胞 (heart failure cell)肺泡巨噬细胞吞噬红细胞并将其分解, 胞浆内形成含铁血黄素, 这种巨噬细胞常在左心衰竭出现,心衰细胞 (heart failure cells),小结: 肺淤血( lung congestion) 原因(Causes) 左心衰竭 临床(Clinic) 呼吸困难,紫绀cyanosis , 咯血, 咳泡粉红沫痰,水泡音 病变(Lesions) 肺泡壁毛细血管扩张充血, 肺泡腔水肿液, 红细胞, 心衰细胞 结局(Outcomes) 纤维增生, 网状纤维胶元化, 含铁血黄素沉积
5、 肺褐色硬化(brown induration),2. 慢性肝淤血 病因:右心衰竭 大体:槟榔肝(nutmeg liver) 镜下:中央静脉及肝窦扩张,小叶中央区肝细胞萎缩,周边区肝细胞脂肪变。图 临床与后果:肝肿大,压痛,肝功能下降。纤维组织增生,可形成淤血性肝硬变。,Nutmeg Liver (槟榔肝, 慢性肝淤血),槟榔,肝淤血,槟榔肝:红(瘀血区)黄(肝脂肪变区)相间,小结: 肝淤血(liver congestion) Causes 右心衰竭 Lesions 中央静脉及肝窦淤血扩张, 小叶中央区肝细胞萎缩、消失 周边区肝细胞脂肪变性 Clinic 肝肿大,压痛,肝功能 Outcomes
6、 纤维组织增生淤血性肝硬变,第二节 出血 (hemorrhage),概念:血液由心或血管内逸出,称为出血。,破裂性 disruptive 漏出性 transudation,心血管外伤 心血管病变:主动脉瘤 血管壁周围病变侵蚀:肿瘤、 结核空洞、溃疡 静脉破裂:肝硬化 毛细血管破裂 毛细血管通透性: 缺氧 中毒 血小板减少或功能障碍 凝血因子缺乏,内出血 外出血,体腔积血(hematocele) 血肿 (hematoma) 镜下出血灶(mini-hemorrhagic focus),咯血(hemoptysis) 呕血(hematemesis) 血便(melena) 血尿(hematuria) 瘀
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