《分叉病变处理》ppt课件.ppt
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1、从2例分叉病变PCI过程 谈手术的决策与困难,高新医院心内科 吕强,病例1,主诉:活动后胸痛、胸闷、心悸1年,加重1月 危险因素:老年,73岁,男性,高血压、高脂血症(长期服用阿托伐他汀钙控制达标) 病史:2004年因AMI,急诊行PCI,前降支置入裸金属支架一枚(Lectermotion 3.0*24mm) 家族史:父母死因不详,2个儿子及老伴于2004年患者AMI后,相继猝死(可能为AMI 猝死型) ;3个女儿健在。 入院前、后心电图(见后图) 入院诊断:冠状动脉造影硬化性心脏病 不稳定性心绞痛 陈旧性前壁、前间壁心肌梗死 心功能级 高血压3级 极高危 高脂血症,入院前心电图(1),术前
2、室速 发作,术前 缺血 改变,右冠造影资料,冠脉内注射硝酸甘油200ug后 右冠第一段痉挛解除,左冠造影资料,靶病变(包括远端分叉1,0,1),PCI过程,决策 :单支架 crossover D2 步骤:见后图,支架释放后结果:胸痛发作,EBU 3.5 Runthrough and BMW 半顺应性球囊2.0*15mm(8at*20s) SAPPHIRETM(OrbusNeich) 3.0*33mm DES (14at*8s) EXCEL 吉威,步骤和策略,给予非顺应性球囊后扩张 策略:单支架or双支架? 术式:?,KISSING,结果2,术后情况,术后2日胸痛消失 术后心电图:(见后图) 术
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