《剖宫产史楠》ppt课件.ppt
《《剖宫产史楠》ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《《剖宫产史楠》ppt课件.ppt(31页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、,史楠,前置胎盘剖宫产手术,目录,一: 病例资料 二: 剖宫产的定义 三: 剖宫产适应症 四: 子宫的解剖 五: 术前准备 六: 术中配合 七: 护理诊断与护理措施,病历资料,孕妇,32岁,G2P1,38+月,阴道流血似月经量2小时入院。化验室检查正常,心电图:T波改变。 手术指征:先兆早产完全性前置胎盘脐带绕颈。 拟施手术:子宫下段剖宫产术,定义,是经腹切开完整的子宫壁娩出能存活的胎儿及其附属物的手术。但不包括:孕28w前实行的剖宫产取胎术取出已破裂子宫或腹腔妊娠胎儿的剖腹产术 子宫下段剖宫产术为当前产科临床常规的剖宫产术式。,剖宫产术,解剖,位于盆腔的中央,在膀胱和直肠之间,下端突入阴道,
2、两侧连有输卵管和子宫阔韧带,成年女性子宫的正常位置呈前倾前屈的梨形。子宫上部较宽称为子宫体,其上端隆突部分为子宫底,子宫下部较窄成圆柱形称子宫颈。子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分称为子宫峡部,子宫形态,解剖,组织结构:子宫体壁分为三层,内为粘膜层(子宫内膜),中间为肌层,外层为浆膜层。 子宫韧带: 圆韧带 其作用是维持子宫呈前倾位置 阔韧带 维持子宫在盆腔的正中位置 主韧带 固定宫颈位置,保持子宫不致下垂 宫骶韧带 将宫颈向后向上牵引,间接地保持 子宫前倾位置。,剖宫产术,适应症,母体方面,1.骨产道异常,2.软产道异常,4.妊娠高血压综合征,3.产力异常,5.妊娠合并症,胎儿方面,1.胎儿
3、宫内窘迫 2.胎位异常 3.过期妊娠 4.巨大儿 5.双胎 6.胎儿宫内生长迟缓,胎盘脐带因素,1.中央性前置胎盘。 2.胎盘早剥出血严重 3.脐带脱垂宫口开全,适应症,前置胎盘,前置胎盘(placenta previa):妊娠28周后胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口其位置低于胎先露部。,中央型前置胎盘:宫颈内口全部被胎盘组织覆盖 部分型前置胎盘:宫颈内口部分被胎盘组织覆盖 边缘型前置胎盘:胎盘附着于子宫下段,达子宫内口 边缘,不超越宫颈内口,术前准备,剖宫产器械包 拉单盘布,手术衣,洞单,镊子缸,无菌物品,术前准备,手套,吸引管,显影纱布,创可贴,手术薄膜,5ML注射器 4
4、909可吸收线,1、4号线,23#刀片,输液装置一套,一次性物品准备,术前准备,吸引器、抢救物品、碘酊、酒精、胎心机等,其他物品准备,体位及麻醉方式,水平仰卧位,患者仰卧,两臂用中单固定在体侧(若有一侧肢体输液则用扶托固定好手臂),头部置软枕。手术床头端放麻醉架,注意患者口鼻部要外漏,以利于呼吸和病情观察;足端放升降器械台,离患者身体约20厘米。,术中配合,清点核对 消毒:递海绵钳夹碘伏纱布消毒皮肤。 铺巾:将三块治疗巾的1/3反折面对术者,最后一块反折面对自己进行传递,贴无菌聚乙烯薄膜,双层中单铺于切口上方盖过麻醉头架,大三折铺于切口下方盖过器械升降台,最后铺大洞巾。,术中配合,切开皮肤皮下
5、组织:递刀片切开,干纱布拭血,弯血管钳止血 切开腹直肌前鞘:皮肤拉钩拉开皮下组织。递刀片切开腹直肌前鞘,剪刀扩大,术中配合,切开腹膜:钝性分离腹直肌,递血管钳牵起腹膜,刀切开,剪刀扩大。 填塞腹腔:拉钩暴露腹腔,递盐水纱布填塞两侧,以推开肠管和防止羊水及血液进入腹腔,并把拉钩递给术者暴露子宫。,术中配合,切开子宫:递刀片在已暴露的子宫下段正中做切口,然后用手做钝性分离。并用刀片刺破胎膜,术中配合,胎儿娩出 干纱布擦拭婴儿口鼻分泌物,协助医生断脐,递中弯血管钳2把夹住脐带,组织剪剪断,新生儿交助产士处理。,术中配合,娩出胎盘:胎儿娩出后递爱丽丝夹住子宫切口边缘及左右角,递20U缩宫素,宫体注射。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 剖宫产史楠 剖宫产 ppt 课件
链接地址:https://www.31doc.com/p-2848229.html