《呼吸与循环监测》PPT课件.ppt
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1、呼吸与循环的监测,肺挫伤和液体复苏相关,多发伤的特点,伤因复杂 伤情重范围广 休克多变化快 应激反应重 感染率高 MODS发生率高 难处理易漏诊 致残率死亡率高,多发伤处理的四项基本原则,第一时间必须寻找和解除危及生命的损伤 危重者优先 改变诊疗的模式 诊断治疗 抢救诊断治疗 遵循“救命第一,保存器官肢体第二,维护功能第三”的原则,急救 保证三个通道的畅通,气道 尿道 输液通道,依据病例主要讨论内容,急性肺挫伤 相关资料 颈软,气管居中,胸廓对称,胸廓挤压征(+), 双肺呼吸音粗,双肺底散在湿性啰音,心音可。 创伤性休克 相关资料 T 35.5 P 103bpm R 20bpm BP 118/
2、86mmHg 神志清,烦躁。 创伤性休克(代偿期) 液体复苏 建立两路静脉通道 附:胸廓挤压征:胸廓挤压试验:用于诊断肋骨骨折和胸肋关节脱位。检查分两步:先进行前后挤压,检查者一手扶住后背部,另一手从前面推压胸骨部,使之产生前后挤压力,如有肋骨骨折时,则骨折处有明显的疼痛感或骨擦音;再行侧方挤压,用两手分别放置胸廓两侧,向中间用力挤压,如有骨折或胸肋关节脱位,则在损伤处出现疼痛反应,患者呼吸和循环现存的护理诊断,气体交换受损 清理呼吸道无效 体液不足 焦虑 恐惧,急性肺挫伤的相关概念,肺挫伤是由于强大的暴力作用于胸壁,使胸腔缩小,增高的胸内压力压迫肺脏,引起肺实变的出血、水肿;外力消除后变形的
3、胸廓弹性回缩,在产生胸内负压的一瞬间又导致原损伤区的附加损伤。 肺挫伤后表现血液和血浆的渗透进入肺间质和肺泡内,直接暴力的肺挫伤通常发生于受伤的一侧,而爆炸或气浪的冲击伤较多为双侧性,但一侧较为严重。 肺间质或肺泡水肿,肺顺应性下降,肺活量减少,通气/血流比例下降,氧分压明显下降,相继脑、心、肝、肾亦因缺氧而发生功能障碍。,创伤性和失血性休克,意识状态改变:焦虑至昏迷 脉搏有无? - 桡动脉 收缩压 80 mmHg - 股动脉 收缩压70 mmHg - 颈动脉 收缩压 60 mmHg 心动过速 脉压减小,对休克病人的最初处理,给予吸氧 监测心率,血压,氧合功能 评价血气 建立血管通路 监测尿量
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