《外科护理》第十三章第一节胸部损伤病人的护理PPT课件.ppt
《《外科护理》第十三章第一节胸部损伤病人的护理PPT课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《《外科护理》第十三章第一节胸部损伤病人的护理PPT课件.ppt(74页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、第十三章 胸部疾病病人的护理,第一节 胸部损伤病人的护理,钝性伤,穿透伤,胸部损伤,闭合性,开放性,胸部损伤,多由暴力挤压或钝力撞击胸部所引起,可造成肋骨骨折、气胸、血胸,甚至心脏损伤。,多由于利器、刀或火器等穿破胸壁所引起,可导致开放性气胸或血胸,严重者导致呼吸和循环功能衰竭而死亡。,肋骨骨折,肋骨骨折常发生于第47肋骨,因其长而薄,最易折断。,开放性肋骨骨折,闭合性肋骨骨折,单根单处肋骨骨折,单根多处肋骨骨折,多根单处肋骨骨折,多根多处肋骨骨折,护理评估,多根多处肋骨骨折,2,失去完整肋骨支撑,护理评估,护理评估,护理评估,影像学检查,胸部X线和CT检查可显示肋骨骨折断裂线或断端错位情况,
2、如并发气胸、血胸可显示相应的肺压缩及胸腔积气、积液情况。,出血量大者,血常规检查示血红蛋白和血细胞比容下降。,实验室检查,护理评估,与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、反常呼吸运动有关。,肺部和胸腔感染。,与胸部组织损伤有关。,急救护理,减轻疼痛,病情观察,防治感染,健康指导,现场急救,对于严重肋骨骨折,尤其是胸壁软化范围大、出现反常呼吸且危及生命的连枷胸病人,应协助医师采取紧急措施给予急救。,护理措施,急救护理,保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物,鼓励病人咳出分泌物或血性痰;对于咳嗽无力、呼吸道分泌物潴留者应行纤支镜吸痰和肺部物理治疗,呼吸功能障碍者需气管插管机械通气,并做好患者呼吸道护理
3、。,护理措施,减轻疼痛,妥善固定胸部;,病人咳嗽、咳痰时,协助或指导其用双手按压患侧胸壁,以减轻疼痛;,遵医嘱使用镇痛药物。,护理措施,病情观察,严密监测生命体征、神志、胸腹部活动及呼吸等情况,若有异常,及时报告医师并协助处理。,观察病人有无皮下气肿,记录气肿范围,若气肿迅速蔓延,应立即告知医师。,防治感染,密切监测体温,若体温超过38.5且持续不退,应通知医师及时处理。,鼓励并协助病人咳嗽、排痰、深呼吸,以促进肺复张,减少呼吸系统并发症。,及时更换创面敷料,保持敷料清洁干燥和引流管通畅。,遵医嘱合理使用抗菌药。,护理措施,加强自我保护,避免损伤和其他意外伤害。,饮食清淡且富含营养的食物,多食
4、水果、蔬菜,保持大便通畅。,护理措施,健康指导,骨折已愈合者可逐渐练习床边站立、室内步行等活动,并系好肋骨固定带。,遵医嘱按时服药,定期复查,不适随诊。,气胸,气胸的形成多由于肺组织、气管、支气管、食管破裂,空气逸入胸膜腔,或胸壁伤口穿破胸膜,外界空气进入胸膜腔所致。,无需特殊处理,一般在12周内可自行吸收,胸膜腔穿刺抽气,胸腔闭式引流术,由于胸膜腔内压力高于大气压,使气体经支气管、器官周围疏松结蹄组织或壁层胸膜裂口处进入纵隔或胸壁软组织,并向皮下扩散,形成纵隔气肿或颈、面、胸部等处的皮下气肿。,在病人转运过程中,将一橡胶手指套附扎在针头的针栓外,指套的顶端剪1大小的小口,可起活瓣作用,即呼气
5、时张开瓣口排气,吸气时瓣口闭合,防止空气进入。,了解病人的性别、年龄、体形、职业等。,护理评估,了解病人受伤时间及经过、受伤部位、暴力大小、有无恶心、呕吐等。,了解病人有无胸部手术史、服药史。,护理评估,局部,1,评估受伤时间、部位及性质;,是否有肋骨骨折、反常呼吸运动或呼吸时空气进出伤口的吸吮样音,气管是否偏移;,有无皮下气肿及颈静脉怒张等。,护理评估,全身,2,评估生命体征是否平稳,是否有呼吸困难或发绀,有无休克表现;,是否有咳嗽、咳痰、咯血及其性状。,护理评估,闭合性气胸:显示不同程度的肺萎陷和胸膜腔积气,有时可伴有少量胸腔积液。,影像学检查,1,开放性气胸:显示伤侧胸腔大量积气,肺萎陷
6、,纵隔移向健侧。,张力性气胸:显示胸腔严重积气,肺完全萎陷、纵隔移位,并可能有纵隔和皮下气肿。,护理评估,胸腔穿刺既能明确有无气胸的存在,又能抽出气体降低胸腔内压,缓解症状。,诊断性穿刺,2,张力性气胸穿刺有高压气体向外冲出,外推针筒芯。,护理评估,以抢救生命为首要原则。,处理包括封闭胸壁开放性伤口,通过胸腔穿刺抽吸或胸腔闭式引流排除胸腔内的积气、积液,防治感染。,护理评估,护理评估,气胸引流一般在患侧前胸壁锁骨中线第2肋间隙,置管位置,胸腔积液在患侧腋中线或腋后线间第68肋间隙,脓胸常选择脓液积聚的最低位置进行置管,根据临床诊断和胸部X线检查结果决定,护理评估,单瓶水封闭式引流:集液瓶的橡胶
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 外科护理 外科 护理 第十三 第一节 胸部 损伤 病人 PPT 课件
链接地址:https://www.31doc.com/p-2849489.html