基本公共卫生服务项目管理及考核标准0925PPT课件.ppt
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1、基本公共卫生服务项目管理及考核标准,自治区疾病预防控制中心 基本公共卫生服务技术管理科,基本公共卫生服务项目的提出背景,基本卫生服务的概念最早是由Winstow提出的,并在20世纪70年代末主要以初级卫生保健(PHC)的方式成为许多国家政府的责任和行动;基本公共卫生服务概念的提出,既是在对公共卫生服务认识的基础上,结合目前的社会发展水平和可支配的公共卫生资源所提出的具有可操作、可持续、可保障的公共卫生服务范围,是全体公民最集中、最迫切和最低水平的公共卫生服务需求,也是政府提出公共卫生服务均等化的政策性要求,以及解决好医疗卫生资源在不同社会成员之间公平分配问题的客观需要。,1993年世界发展报告
2、首次提出基本公共卫生服务及临床服务包的概念并列出了具体内容。这主要是从以下几个标准考虑:(1)根据国家或地区的主要健康问题来确定优先的基本医疗卫生服务;(2)应选择具有成本低、效果好的服务;(3)要能达到广泛的覆盖,使穷人也能得到卫生服务,即公平原则;(4)根据各国经济发展和人民收入水平,应是政府能够承担的、个人能够支付的医疗卫生服务。,基本公共卫生服务项目的提出背景,基本公共卫生服务项目的提出背景,据世界银行估算,如果基本卫生服务包能有效覆盖80的人口,对低收入国家来说,至少能减少15左右的疾病和疾病经济负担:对于发展中国家来说,减少程度将达到32。,部分国家或机构界定的基本卫生服务内容,部
3、分国家或地区向特定人群提供的基本卫生服务的内容,项目的筹资,基本卫生服务的公共品特性和人权的基本属性决定了政府的公共筹资责任。我国2009年人年均基本公共卫生服务经费标准为15元,2011年提高至25元,所需经费主要由政府预算安排(中央、自治区、市县财政按照80%、12%和8%的比例承担),通过专项转移支付;该资金有明确的补助标准,并随社会经济发展不断提高,明确了政府在基本公共卫生服务方面的筹资责任,为项目实施提供了保障条件。广西2010年常住人口数为4602万(国家根据2010年统计年鉴确定),2012年经费为11.505亿。,基本公共卫生服务项目,主要由农村乡镇卫生院、村卫生室、城市社区卫
4、生服务中心(站)等基层医疗卫生机构承担,专业公共卫生机构提供人员培训、技术指导等,最大限度地提高了居民获得公共卫生服务的可及性。基本公共卫生服务项目有明确的服务对象、内容和标准,群众能够直接受益,充分体现均等化理念,不同地区、不同人群能够平等受益。服务对象涉及妇女、儿童、老年人、慢性病患者、流动人口等重点人群和一般人群。,项目的实施主体及服务对象,项目的服务内容,服务内容包括了传染病防治、预防接种、健康教育、孕产妇保健、儿童保健、建立居民健康档案、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理、卫生监督协管等。当然,基本公共卫生服务项目不是一层不变的,它根据国家的发展,不同的阶段有不同的标准,同时也
5、结合实施地的社会、经济发展水平有所区别,但其享有的基本原则是不变的,其享有的机会和结果是大致均等的。但具体到每一个人并不必须得到完全相同的基本公共卫生服务内容。,我国基本公共卫生服务项目内容,项目绩效考核,基本公共卫生服务项目实行属地管理,考核工作实行分级负责,自治区考核市,市考核县(市、区),县(市、区)考核基层医疗卫生机构。 财政部门在安排和拨付基本公共卫生服务项目补助经费时要与考核结果挂钩。 考核对象:各级卫生行政部门、财政部门及承担基本公共卫生服务的基层医疗卫生机构。基层医疗卫生机构包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站、村卫生室。,考核内容: 组织管理。包括组织保障、管理制
6、度、资金安排使用与管理等情况。 基本公共卫生服务项目实施情况。按照国家基本公共卫生服务规范规定的基本公共卫生服务项目开展的数量和质量情况。 社会效果。主要是城乡居民对实施基本公共卫生服务项目的知晓率和满意度。,项目绩效考核,县(市、区)对承担基本公共卫生服务任务的基层医疗卫生机构进行考核,每年不低于两次,最后一次于当年12月底前完成。 市级对所辖县(市、区)考核结果进行考核。每年1月底前完成。 自治区对各市进行考核,在每市随机抽取一定比例的不同属一个县(市、区)的基层医疗卫生机构进行考核。并于每年2月底前完成上一年项目考核工作。,项目绩效考核,考核结果应用:自治区对各市考核结果进行通报。对考核
7、得分排名前三位的给予奖励,排名后三位的扣减基本公共卫生服务经费,所扣减经费由当地财政补足。 2011年度考核结果:贺州市946.35分、桂林市939.52分、北海市935.65分、玉林市923.23分、防城港市914.30分、梧州市910.62分、贵港市898.06分、百色市888.60分、河池市883.32分、钦州市882.28分、柳州市879.10分、来宾市874.43分、崇左市853.02分、南宁市819.38分。,项目绩效考核,2011年度国家基本公共卫生服务项目考核情况,项目存在问题与困难,责任不明确,协作机制亟待健全 一些地方未能结合实际确定项目目标,指标不量化,承担工作任务的医疗
8、卫生机构责任不明确;有的地方专业卫生机构与基层医疗卫生机构协作机制不健全,未发挥整体效能;有的地方乡村两级医疗卫生机构分工不明确,村卫生室承担任务不足。,项目存在问题与困难,对项目重视程度不够,基层实施机制亟待完善。 部分基层医疗单位仍存在重临床医疗轻公共卫生服务的现象,导致公共卫生工作得不到强有力的组织支持和物质保障。个别卫生院接诊医生未对诊治病人进行及时建档,浪费成本和机会。部分基层医疗卫生机构未建立对工作人员及乡村医生基本公共卫生服务的考核机制,基层公共卫生服务网络作用未得到有效发挥。,专业人员数量普遍不足,能力建设亟待加强。 基层医疗机构公共卫生服务专业人才缺乏,流动性大。尽管已明确规
9、定公共卫生服务部工作人员人数占卫生院总人数的比例(中心卫生院25%,普通卫生院30%),但在实际工作过程中,相当部分卫生院没有落实,专职的管理服务人员缺乏,部分基层一线服务人员未能获得系统的培训,尤其是缺少慢性病、重性精神疾病随访指导的培训,导致服务不到位,工作质量不高,难以满足公共卫生工作需要,影响了工作的正常开展。,项目存在问题与困难,项目考核制度不完善,考核结果与经费拨付挂钩有待进一步加强。 考核流于形式,考核方法不科学、内容不细致,过程不严肃、结果不客观;有的地区没有开展基本公共卫生服务项目单项的绩效考核工作,而只是结合医疗卫生机构的绩效考核来进行;有的地区考核结果应用不足,考核的激励
10、约束作用没有得到有效发挥,专项补助资金拨付也没与考核结果完全挂钩,有的财政局或卫生局全额拨付给卫生院后,次年未进行结算;有的卫生院未按要求支付乡村医生补助。,项目存在问题与困难,激励机制未能完善,工作积极性受到制约。 部分县(市、区)的基层医疗卫生机构实施绩效工资后,对于基本公共卫生服务项目经费的使用不够明确,对从事基本公共卫生服务工作的人员支出未能列入支出范围,影响了工作的持续开展。,项目存在问题与困难,部分地区地方配套资金不到位、资金拨付周期长、资金管理及使用仍需进一步规范。 有的地区将基层医疗卫生机构设备购置经费充当项目配套经费,有的地区将应配套的项目经费用于其他公共卫生服务和本地其他卫
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