《影像检查》ppt课件.ppt
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1、影像检查,掌握X线常用检查方法及各种X线检查、 超声检查前的准备、检查中的配合及注意事项。 熟悉各种检查的临床应用及常见基本病变的X线表现。,学习要求,X线的特性,穿透性:X线波长很短,具有很强的穿透力,能穿透人体,对人体组织器官进行透视和摄影,从而显示人体内部结构及病灶。X线的穿透性是成像的基础。 荧光效应:X线能激发荧光物质,使波长短的X线转换成波长较长的肉眼可见荧光。荧光效应是X线透视检查的基础。 感光效应:当X线照射到涂有溴化银的胶片后,使它感光而产生潜影,经显影定影处理后,在胶片上形成黑白影像。感光效应是X线摄片检查的基础。,电离效应:当X线进入人体发生电离,使人体产生生物学方面的改
2、变,这一特点是临床放射治疗的基础,但可使人体遭受损害,因此,进行X线检查时,应注意防护。 生物效应:X线穿过机体被吸收时,使机体细胞组织产生抑制、损害甚至坏死等生理和生物学的改变。生物效应是X线治疗学和防护学的基础。,X线的特性,一方面是基于X线的穿透性、荧光效应和摄影作用;另一方面是因为人体组织之间有密度和厚度的差别。当X线透过人体不同组织结构时,被吸收的程度不同,所以到达荧屏或胶片上的X线量即有差异。这样,在荧屏或X线片上就形成明暗或黑白对比不同的影像。 人体组织结构按密度高低,依次分为骨骼、软组织(包括肌肉、软骨、体液、实质器官等)、脂肪和含气组织四大类。,X线成像的基本原理,人体组织密
3、度与X 线阴影的关系表,人工对比 借助一些密度高的物质(如硫酸钡、碘剂等)或密度低的物质(如空气等),引入被检查器官或周围间隙,人为造成器官和组织的密度差异,使之产生明显对比而显影,称为人工对比。,X线检查方法及检查前的准备,常规检查:透视、X线摄影 特殊检查: 体层摄影、软X线摄影等 造影检查,透 视,透视是利用荧光效应,对被检查部位直接观察,是X线检查中最常用的方法。 优点:方便、经济、快速得出结论、可转动病人的体位,可以多方位动态观察器官。 缺点:不能显示细小的病灶,影像欠清晰,且无法留下客观的永久记录。 临床应用:肺、心脏大血管、骨骼等。 检查前准备:应向病人说明检查的目的、方法及注意
4、事项,并指导病人检查中需要配合的姿势。病人应脱去检查部位厚层的衣服及影响线穿透的物品,如发夹、金属饰物、膏药、敷料等,以免影像受到干扰。,X 线 摄 片,摄片是利用的感光效应,在胶片上形成黑白影像的检查方法。 优点:其对比度、清晰度较好,不受组织密度和厚度的影响,可作为客观记录保存,便于病人复查时对照。 缺点:检查范围受胶片大小的限制,不能观察器官的动态改变。 临床应用:广泛应用于临床,如胸部、腹部、四肢、头颅、骨盆及脊柱等部位的检查。 检查前准备:向病人解释检查的目的、方法、注意事项及指导病人在检查中的配合;腹部摄片前应清洁肠道;创伤病人摄片时,应减少搬动,以免增加组织的损伤。,正常男性胸部
5、后前位X线表现, 造影检查,造影检查是将造影剂引入缺乏自然对比的器官 中或其周围,使之产生明显对比的一种检查方法。 造影剂分类 高密度造影剂:钡剂主要应用于消化道造影检查; 碘剂应用于支气管、心血管、静脉肾盂等部位造影。 低密度造影剂:空气、氧气、二氧化碳等,常用 于器官腔内及组织间隙内造影,如脑室、椎管、 膀胱、膝关节等部位造影。 注意:空气、氧气不能注入正在出血的器官,以免发生气栓。,造影方法 直接引入法:口服引入法;灌肠逆行引入法;体表穿刺进入法等。 间接引入法:也称为生理排泄法。造影剂通过静脉注射引入体内,通过血液循环,经某一器官排泄,暂时停留在其通道内,使器官显影,如胆囊造影、静脉胆
6、道造影、静脉尿路造影等。,造影检查前的准备,了解病人有无造影检查的禁忌证。 检查前向病人解释检查的目的、方法、注意事项及可能出现的一些不适反应等。 腹部脏器造影检查,应做好胃肠道准备。 凡需用碘造影剂进行造影检查,必须提前做碘过敏试验,过敏试验阴性者才能进行造影检查。,碘过敏反应判断及处理 碘过敏的表现:头晕、面潮红、胸闷、气促、恶心、呕吐、皮疹。重者可有惊厥、喉水肿、肺水肿、周围循环衰竭、心律失常、心脏停搏等。 处理:休息,吸氧,必要时使用脱敏药。重者应立即停止检查并进行抗休克、抗过敏抢救和对症处理。,测试题,1X线的哪种特性对人体有损害作用 A.穿透性 B.荧光效应 C.感光效应 D.电离
7、效应 E.以上均不是 2人体组织中密度最高的是 A.骨骼 B.组织 C.脂肪 D.气体 E.体液 3透视检查前的准备以下错误的是 A.向病人说明检查的目的、方法及注意事项 B.指导病人检查中做好配合的姿势 C.脱去检查部位厚层的衣服 D.去除影响线穿透的物品 E.膏药、敷料不必去除,4硫酸钡主要用于 A.支气管造影 B.脑室造影 C.胆囊造影 D.消化道造影 E.静脉肾盂造影 5下列X线检查方法属于常规检查的是 A透视、摄片 B体层摄影 C电子计算机体层扫描 D磁共振 E造影检查 6X线透视的优点不包括 A经济简便 B可随意变动病人体位 C可作复查时前后比较 D能及时得出诊断性结论 E可观察器
8、官的运动功能,测试题,正常男性胸部后前位X线表现,呼吸系统常见基本病变X线评估,渗出病变 X线表现为密度稍高、均匀的云絮状阴影,边缘模糊不清。常见于各种急性肺炎、渗出性肺结核等。,肺部钙化灶 X线表现:形状不一的斑点状、团块或球影、密度高、边缘锐利。 常见疾病:肺结核病灶愈合后。,呼吸系统常见基本病变X线评估,钙化增殖性 肺结核,肺气肿 X线表现:两肺野透明度增加;肺纹理稀疏、变细、变直;双侧横膈低,肋间隙增宽;心影狭长呈垂位心。 常见病因:老年人,慢性支气管炎、支气管哮喘及尘肺等。,呼吸系统常见基本病变X线评估,左 侧 气 胸,气胸 X线表现:肺组织被压向肺门,胸腔上部或外侧肺纹理消失呈透亮
9、区,纵隔向健侧移位,患侧膈下移、肋间隙变宽。 常见病因:胸壁外伤、胸部手术、严重肺气肿等。,呼吸系统常见基本病变X线评估,少量积液:患侧肋膈角变钝,能随呼吸或体位改变而移动。 中等量积液:胸腔下部呈均匀致密阴影,上缘呈外高内低的斜形弧线。 大量积液:患侧胸腔广泛呈均匀致密影,肋间增宽,纵隔向健侧移位。 常见病因:胸膜病变。,呼吸系统常见基本病变X线评估,胸腔积液,左侧少量胸腔积液,左肋膈角变钝,少量积液:患侧肋膈角变钝,能随呼吸或体位改变而移动。,右侧大量胸腔积液,大量积液:患侧胸腔广泛呈均匀致密影,肋间增宽,纵隔向健侧移位。,循环系统常见基本病变X线评估,二尖瓣型心(梨形心) X线表现:心腰
10、部饱满或突出。左心缘下段圆隆,右心缘下段较膨隆,心影外观呈梨形。 常见病因:风湿性心脏病二尖瓣狭窄等。,主动脉型心(靴 形心) X线表现:主动脉结突出,心腰凹陷,心左缘下段向左、向下、向后膨凸,心影呈靴形,称靴形心。 常见病因:原发性高血压、主动脉瓣膜病变。,循环系统常见基本病变X线评估,普大型心(烧瓶心) X线表现:心脏向双侧对称扩展,横径增宽。 常见病因:心肌炎、心包积液、全心功能不全。,循环系统常见基本病变X线评估,消化系统常见基本病变X线评估,充盈缺损:病变向消化管腔内突出使局部不能被造影剂充盈而形成缺损。良性病变边缘光滑整齐,恶性病变边缘不规则。常见于消化道肿瘤。 龛影:胃壁局限溃烂
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