《心肺复苏术》ppt课件.ppt
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1、心脏停了,怎么办?立刻进行心肺复苏术,佛山市中医院急诊科 徐文冲,定义,停搏 循环终止,原因,全身组织严重缺血,死亡,缺氧和代谢障碍,心搏骤停:是指心脏由于各种原因引起心脏停止收缩或不能有效泵血,导致中枢神经系统和其他脏器得不到供血、供氧,迅速导致死亡。,原因,(一)心源性心搏骤停 (二)非心源性心搏骤停 1.呼吸衰竭或呼吸停止,气道异物、溺水和窒息等所致的气道阻塞; 2.严重的电解质紊乱和酸碱平衡失调; 3.药物中毒和过敏反应; 4.电击或雷击。,临床特点与识别,心脏骤停 典型表现,意识突然丧失 呼吸停止(短暂而缓慢叹气样、或抽气样呼吸) 大动脉搏动消失,心脏骤停 其它表现,临床特点与识别,
2、时 间 是 关 键,大量实践表明,4分钟内进行复苏者可能有一半被救活; 46分钟开始进行复苏者,10%可获救; 超过6分钟者存活率仅4%; 10分钟以上进行复苏者,存活率可能更低。 在心搏呼吸骤停病人的急救中,普及、提高社区徒手心肺复苏术所取得的成效是任何高级心肺复苏措施无可比拟的。,生存链 (The Chain of Survival),早期识别并呼救 (E.EMS) 尽早心肺复苏,着重于胸外按压(CPR) 快速除颤 (AED) 有效的高级生命支持 (ALS) 综合的心脏骤停后治疗,专业人员专业仪器药物,第一目击者,拯 救 生 命 你 有 责 学 习 心 肺 复 苏 法,拯 救 生 命 你
3、有 责 学 习 心 肺 复 苏 法,一、现场评估(判断现场安全),首先评估现场情况:眼-观,耳-听,鼻-闻 尽快评估现场的安全性、引起的原因、受伤的人数 保障安全,做好个人防护 只有自身安全了,才有可能救活别人。,方法 1、拍打患者双肩部,高声喊叫:“喂!你怎么啦?” 2、如熟人可直接呼喊姓名(如有意识对自己姓名最敏感)“轻拍重唤” 3、观察有无正常呼吸。 4、观察有无生命体征和 循环体征。 以上操作10秒内完成。,二、立即判断患者意识,呼吸、心搏骤停的快速诊断,患者常见表现: 1、意识突然丧失,患者昏倒于各种场合中,部分患者可见短暂惊厥 2、呼吸减慢呈叹气样呼吸、慢而断续、或停止 3、大动脉
4、(颈动脉或股动脉)搏动消失 4、瞳孔散大 5、面色苍白或转为青紫,方法 大呼“来人啊!救命啊!我是救护员,请打120,打过后通知我;有懂得救护的人请一起来帮忙。” 注意点 指定一人来帮忙打电话呼救120。,三.尽早启动紧急救援系统/呼救,第一目击者指挥现场的人员呼救,拨打急救电话要回答的问题,急救患者所处的位置 发生什么事件 患者一般情况 已经给予患者何种急救措施 有需要时由医生电话指导现场急救 保持冷静,待接电话者清楚事件后再挂电话,四、摆体位(复苏体位),仰卧位 迅速将患者从危险场合中搬离 躺在平整而坚实的地面或床板上 搬动注意事项,徒手心肺复苏(CPR),即初步救生,也称基础生命支持(b
5、asic life support,BLS)。主要措施:胸外心脏按压(C)、开通气道(A)、及人工呼吸(B),简称CAB三步曲 ( Circulation , Airway, Breathing),C(circulation)人工循环,判断有无脉搏 胸外按压术,五、 判断有无脉搏,成人应触诊颈动脉 示指、中指指腹触及喉结,然后向外侧轻轻滑动 2-3厘米 无搏动表明心搏已停止 检查时间少于10秒,六、胸外按压,方法: 患者应卧于硬板床或地上 按压部位 在胸骨下1/2处 即乳头连线与胸骨交界处,按压要点:(高质量!) 应用力、快速按压 按压深度 :至少5cm 按压频率:至少100次/分 按压与放松
6、时间相同 尽量减少按压中断 按压和呼吸比例:30:2 放松时手掌不离开胸壁,按压常见错误,七、( airway)开放气道,仰头抬颏法(head tilt-chin lift),八、B(breathing)人工呼吸,口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸 口对气管套管人工呼吸 口对面罩人工呼吸 球囊面罩人工呼吸,口对口人工呼吸注意事项,可垫上一层薄丝物作保护 在开放气道手法上 吹气时暂停胸部按压 给患者吹2口气 平静吸气,缓慢吹气(1秒以上) 吹气时捏闭患者鼻孔 吹气完毕时放松捏鼻 同时观察患者胸部有无上抬 儿童吹气量视年龄不同而异,以胸廓上抬为准 有脉搏无呼吸者每5秒吹气一口(1012)次/分,胸前区
7、叩击法,目击患者意识突然丧失一分钟内,在患者胸前区上2530厘米用拳头叩击患者胸部两次,可以产生510J的除颤能量,有复苏的可能。,复 原 体 位,步骤,判断环境 判断意识和有无正常呼吸 呼救 摆放体位 判断循环 胸外按压 开放气到 人工呼吸 8个步骤为一个循环,五个循环检查一次生命体征。有条件换人操作。复原体位。,简单记忆,“叫”、“叫”、“C”、“A”、“B”,气道异物梗阻(FBAO)的识别和处理 海姆立克手法“Heimlich maneuver”,佛山市中医院急诊科 徐文冲,食物误吸致气道梗阻案例,1971年4月25日,宋子文在旧金山的一场晚宴中因食物哽住气管而呛死,终年77岁。 7旬健
8、康老太被一杯奶呛死 2004-08-29 09:29:17 新华报业网 文明东路一名1岁多男孩因一块花生壳卡在喉咙,幸亏120出诊及时,才挽回性命。 海口晚报网2005年3月26日讯 仅19个月女儿因噎致死 父母泣呼小杯果冻下架 东方早报 2005年04月04日09:59 2004年9月,韩国一名8岁女童食用台湾盛香珍制造的迷你果冻时噎到气管,10月不治身亡。 、!?,气道异物梗阻(FBAO)的定义,各种异物,堵塞气道,缺氧综合征,分型,病 因,体外因素: 食物误吸气道 假牙误吸气道 溺水 小孩口含玩具等异物误吸气道 分泌物误吸气道等,本章主要讲解体外因素所致的气道异物梗阻,体内因素: 舌后坠
9、堵塞气道开口 会厌阻塞气道开口,诊断,临床表现,病 史,识别气道梗阻是抢救成功的关健。,病史,可以直接询问清醒的患者,由患者点头示意来采集病史资料; 对昏迷的患者可以询问家属、旁人等来采集病史资料。,临床表现,Heimlich征象,临床表现,其它征象: 患者不能说话、不能呼吸或呼吸困难,吸气时出现高调噪音。 患者呼吸困难加重,还可出现面、唇紫绀。 患者意识丧失。,鉴别诊断,鉴别以下急症: 虚脱、卒中、心脏病发作、惊厥或抽搐、药物过量以及其它可能引起呼吸衰竭的急症。,治疗,误区: 在患者不处于头低位的情况下拍击患者的背部。 用手指探入患者咽喉,试图剔除异物。,海姆立克手法,海姆立克(Henry
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