2019骨质疏松性骨折的预防 ppt课件.pptx
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1、骨质疏松性骨折的预防骨质疏松性骨折的预防 骨舞关爱健康讲座 哪些人容易发生股骨颈骨折? 为什么老年人容易发生? 全髋置换术后是否需要抗骨质疏松治疗 骨松治疗要坚持多久 骨松治疗需要哪些药物 除了服药外,还需要哪些措施 对于股骨颈骨折,我们需要了解哪些 ? 哪些人容易发生股骨颈骨折 ? 答案 原因 老年人 老年女性男性 骨质疏松骨强度下降 骨松性骨折易发生于椎体,腕部,髋部 女性骨松发生率男性 骨质疏松骨折中:约20%为髋部骨折,且女性多见 Johnell O, Kanis JA. Osteoporos Int. 2006;17:17261733. 一项对全球主要地区50岁以上人群中骨质疏松性骨
2、折流行病学的调查结果 2000年全球骨质疏松骨折共895.9万例,其中髋部骨折162.7万例,占18.2% 。 男性髋部骨折占男性骨折14% (0.490/3.463 百万) ;女性髋部骨折占总骨折 21% (1.137/5.496 百万) 女性髋部骨折发生率是男性的2.3倍 与1990年比较,2050年全球女性髋部骨折发生率预计至少增加 240%, 尤其在亚洲人群发生率会明显增加1 1. Gullberg B, et al. Osteoporos Int. 1997;7:407413; 2. Cooper C, et al. Osteoporos Int. 1992;2: 285289 未来
3、,50岁以上女性髋部骨折人数将继续增加 骨折患者中为什么女性多于男性? 答案 原因 老年女性更容易发生骨质疏松 女性骨松严重程度男性 骨质疏松与雌激素下降有关 几个为什么 型骨质疏松(绝经后骨质疏松) 在停经的15-20年内 雌激素 肠钙吸收肾1羟化酶 PTH分泌 骨化三醇生成 骨形成和骨矿化骨吸收 骨质疏松 户外活动减少,紫外线照射减少 维生素D摄入减少肝肾功能减退,羟化酶减少1,25(OH)2VitD3减少 肌力下降,神经肌肉协调下降血钙浓度下降 骨矿化减少 骨脆性增加 甲状旁腺激素上升 骨吸收增加骨形成减少 转化生长因子下降 骨 折 易跌倒 II型骨质疏松(老年骨质疏松) 骨质疏松 原发
4、性骨质疏松分类及特点 绝经后骨松老年骨质疏松 年龄50 - 60岁 60岁 性别男:女=1:6男:女=1:2 病因雌激素下降1,25(OH)2D3合成下降 钙吸收下降下降 骨转换以高转换为主以低转换为主 病变骨类型主要是松质骨松质骨, 皮质骨同时 骨折常见部位髋部脊椎,桡骨远端髋部 为什么骨折常见于股骨颈或者粗隆部 答案 骨密度下降明显 应力集中 几个为什么 骨质量的重要性 正常骨量和结构 骨结构受损骨量流失 骨松性骨折的过程 骨的微结构骨结构上的微裂纹 脆性骨折(完全 FX) 微裂纹延伸发展 最终 体重及压力 下肢支撑力 骨折术后是否需要抗骨质疏松治疗 ? 二级预防 答案 原因 不是需要,是
5、必需 防止假体松动、断裂、假体周围骨折 骨松为全身性疾病 预防其他部位及对侧骨松性骨折的发生 骨质疏松预防和治疗 初级预防 二级预防 骨折 定义:已有骨质疏松症, T值=-2.5,或已发生过 脆性骨折 目的:避免发生再次骨折 定义:尚无骨质疏松但有骨 质疏松正危险因素者 目的:防止或延缓其进展 避免发生第一次骨折 18 失去生活自理能力 髋部骨折后的几年内,40%患者无法独立行走;80%患者至少有一项基 本生活无法完成1 髋部骨量丢失加重 研究发现,髋部骨折患者全髋骨密度降低3.5%,无骨折人群骨密度仅降 低0.7%2 再发髋部骨折风险增加8-10倍3-5 ! ! ! 死亡率比同年龄无骨折人群
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