手术室医院感染控制与预防.ppt
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1、手术室医院感染控制与预防,王 静,卫生部医院手术部(室)管理规范,2010年1月1日起施行 分六章共三十三条: 第一章总则 第二章基本条件 第三章手术安全管理 第四章医院感染预防与控制 第五章质量管理 第六章附则,医疗机构消毒技术规范正式发布,卫通20126号 现发布医疗机构消毒技术规范等2项推荐性卫生行业标准。其编号和名称如下: WS/T 367-2012 医疗机构消毒技术规范 WS/T 368-2012 医院空气净化管理规范 以上标准自2012年8月1日起实施。 特此通告。 二一二年四月五日,手术部(室)医院感染控制规范,1 范围 2 规范性引用文件 3 术语和定义 4 污染控制原则 5
2、环境污染控制 6 人员管理 7 无菌技术操作管理 8 预防性抗菌药物使用 9 仪器设备管理 10 物品管理,11 手术器械管理 12 消毒剂管理 13 医疗废物管理 14 环境卫生学监测,手术器械 10%,手术室医院感染相关因素,病人皮肤50%,空气5%,手术人员 35% 口, 鼻, 手,可控制因素(手术因素),手术室环境(通风,消毒等状况) 不恰当的预防性抗生素的使用 不恰当的皮肤准备和铺巾 手术室人员(口,鼻,和外科洗手) 手术时间过长 手术器械灭菌保障 手术技术:止血、无菌技术、异物 术中非意愿性低体温,不可控因素(患者因素),年龄 免疫力系统受损 糖尿病 非手术区域的感染灶 伤口分类
3、营养不良 吸烟 肥胖 术前住院天数过长 激素,环 境,人 员,手术器械,环 境,医院手术部(室)管理规范 第七条手术部(室)的建筑布局应当遵循医院感染预防与控制的原则,做到布局合理、分区明确、标识清楚,符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。 手术部(室)应设有工作人员出入通道、患者出入通道,物流做到洁污分开,流向合理。,建筑布局,环 境,可选用下列方法净化空气: 安装空气净化消毒装置的集中空调通风系统 空气洁净技术 循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气 消毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生许可 批件的空气消毒器 紫外线灯照射消毒 使消毒后空气中的细菌总4CFU/(15min直径9cm平皿)
4、。每个房间每年至少监测一次。,空 气,关 注: 空调系统的污染!,室内人员穿无菌衣的发菌量,静止:10-300个/min.人 一般活动:150-1000个/min.人 快速走动:900-2500个/min.人 咳嗽:70-700个/min.人 喷嚏:4000-60000个/min.人 穿普通衣:3300-6200个/min.人,统计显示:静态时发菌量300个/min.人 动态时发菌量1000个/min.人,环 境,空 气,地面 与物体表面,应保持清洁、干燥,每天进行消毒。 地面 无明显污染时,采用湿式清洁;当地面受到患者血液、体液等明显污染随时去污、清洁与消毒。 物体表面 表面无明显污染时,采
5、用湿式清洁。当受到明显污染时,先用吸湿材料去除可见的污染物,然后再清洁和消毒。,环 境,清洁用品的消毒,手工清洗与消毒 擦拭布巾清洗干净,采用250mg/L有效氯消毒剂(或其他有中浸泡30min,冲净消毒液,干燥备用。 地巾清洗干净,采用500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min,冲净消毒液,干燥备用。 自动清洗与消毒 使用后的布巾、地巾等物品放入清洗机内,按照清洗器产品的使用说明进行清洗与消毒,一般程序包括水洗、洗涤剂洗、清洗、消毒、烘干,取出备用。 注意事项 布巾、地巾应分区使用。,环 境,手术器械消毒灭菌,进入人体无菌组织、器官、腔隙,或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和
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