手术室护理缺陷及防范.ppt
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1、手术室护理缺陷及防范,手术室是对患者进行诊断治疗和急救的重要场所,手术室护士在护理工作中由于高强度、高压力、不间断重复繁忙琐碎的工作,由于操作的重复性,工作的时间长,因而发生护理差错的机会多;而一旦发生差错,就会给患者及家属造成重大损失,甚至危及患者的生命。如何控制手术室护理缺陷的发生,一直是护理管理者探讨的问题。,1、手术室常见的护理缺陷,1.1 接错患者 特别要注意的是小儿及老年患者,由于术前紧张及应用镇静剂后,不能正确回答问话,易发生接错或放错手术间。,1.2 手术体位安置有误 体位安置不当影响手术部位的暴露,易导致压疮发生,约束带过紧或两上肢过度外展易造成神经受压,衬垫不当影响患者循环
2、呼吸。,1.3 器械物品准备不全 准备的用物与手术所需不符或不配套(特别是骨科心胸外科等),器械性能不佳、陈旧,钳端夹持不紧,刀、剪、针不锐,结扎线不牢,吸引管道堵塞不适。,1.4 用药有误 输血输液查对有误,药物摆放有错,静脉麻醉药和输液标志不清楚,导致误用,执行口头医嘱有误。,1.5 仪器使用不当 使用电外科器械,负极板选择不当、粘贴不牢,或与金属物、金属床板接触,引起电灼伤。术中使用常规仪器术前未检查,导致术中无法使用,影响手术的进展。,1.6 术中标本保存不当或丢失 常见于体积小的标本,易于丢失。,1.7 物品清点有误,异物存留体腔 术前、关闭体腔前和体腔后,器械、敷料、缝针等清点有误
3、。操作中不当导致缝针弹出,方向不明,寻找困难。器械完好性被疏忽;自动腹部撑开器螺丝短缺或传递前忽略检查,导致心中无底。,1.8 手术患者护送不当 护送途中发生各种管道和引流管脱落,患者坠床,术后患者X线片、CT片、手术衣裤等用物遗漏。,2 护理缺陷的原因分析,21、 护理人员的责任心护理人员的责任心不强,技术水平不高,是造成护理质量缺陷的主要原因。 可表现为:器械准备不全,操作中仪器出现故障;患者坠床;高频电刀铅板放置位置不正确等,均可导致护理缺陷产生。,22、 不严格遵循规章制度不重视手术通知单的书写,填写项目不全,手术时间不准确等,这些均影响手术室术前准备工作。延误手术时间,造成时间与物品
4、的浪费。术中参观人员过多,在手术间内随意走动,造成手术空间内空气污染。,23 、不严格执行操作规范 实施体腔或深部手术时,器械护士和巡回护士不认真清点器械,纱布,缝针等;并随意向台下丢弃纱布等,均可导致清点有误;不重视手术护理记录单的记录,往往出现记错、漏项的现象。,24 、应急能力差年资低的护士,专科护理知识不扎实,工作经验少,应急能力差,遇事易慌乱,难以适应手术需要,给清醒的患者造成心理负担,使患者失去对护士的信任,缺乏安全感。,3 、防范措施,31、 加强护士责任心,加强各级护士的思想政治学习,特别是品德教育,不断提高护理人员医院主人翁意识。培养爱岗敬业精神,树立正确的人生观和全心全意为
5、患者服务的思想,从思想上增强工作责任感。,32 、制度保障,制度是工作的法规,是处理各项工作的准则。是防范护理缺陷提高护理质量的必要条件。通过建章立制,使管理有章可循,质量评价有量化标准,实现护理管理的规范化,程序化和科学化。,3.2.1 、手术室的一般制度,抓好落实手术室的一般规则、洗手规则、清洁卫生制度、消毒隔离管理制度、接送患者制度、各类人员岗位责任制及督促手术人员严格执行无菌技术操作规程,严格考勤制度,落实奖惩措施。,3.2.2、 严格执行查对制度,术前做到六查十二对四到位。 六查:护士接患者时与病房护士查(病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、手术名称、手术部位、所需药品、术前准备、
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