2019胃癌同期放化疗新进展.ppt
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1、胃癌同期放化疗新进展,WESLEY,非手术治疗的地位,主 要 内 容,1. 手术方式与辅助治疗的关系,2. 术后辅助同期放化疗,3. 术前辅助同期放化疗,5. 目前正在进行的临床试验,4. 晚期胃癌同期放化疗,主 要 内 容,1. 手术方式与辅助治疗的关系,欧洲关于D1 vs D2术式的随机试验,Cuschieri, Br J Cancer 1999; 79:1522; Bonenkamp, N Engl J Med 1999: 340:908,目前的淋巴结清扫术式,欧美国家 随机试验并未证明D2术式的优势 推荐D1术式 至少清扫15枚区域淋巴结 亚洲国家 推荐D2术式作为常规 手术并发症较低
2、 缺乏大宗前瞻性随机试验数据,Company Logo,不同的手术治疗结果导致不同的辅助治疗,主 要 内 容,2. 术后辅助同期放化疗,已完成的具代表性的随机临床试验,欧美国家 INT 0116 (III 期临床试验) 亚洲国家 Kim, et al(D2 术后,非随机),INT 0116 临床随机试验方案,IB-IV(M0)期患者入组 根治术后观察 vs 术后放化疗 术后放化疗方案,Macdonald, New Engl J Med 345:725, 2004,INT 0116 的试验结果,p=0.005,INT 0116 的试验结果,INT 0116 治疗失败原因,INT 0116 提示的
3、问题,大多数患者接受不彻底的淋巴结清扫 D0 (D1)占54%;D1占36%;D2占10% 辅助放化疗弥补手术不足从而获益 辅助放化疗能否提高D2术后患者生存率 远处转移率两组差别不大 需要寻找新的药物组合进行改善,D2术后同期放化疗临床试验结果,Kim, Int J Radiat Oncol Biol Phys 2005; 63:1279,非随机临床试验,术后同期放化疗小结,用于IB-IV(M0)期可切除患者,NCCN 1级证据 由于选择术式不同,在不同地区尚存在争议 对采用D2术式的患者,仍需要进一步的前瞻性临床试验予以证实,主 要 内 容,3. 术前辅助同期放化疗,术前辅助放疗随机试验结
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