2019胫腓骨骨折手术配合及访视 ppt课件.ppt
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1、胫腓骨骨折手术配合及访视,LOGO,内容简介,概述 病因 临床表现 治疗原则 术前访视 手术配合 出院指导,2,概述,胫骨 是小腿部支撑体重的主要骨骼,承担约1/6体重 腓骨 主要供小腿肌肉附着,并加强胫骨的力量,无负重功能,3,概述,定义 指自胫骨平台以下至踝以上的部分发生的骨折。 特点 很常见 以儿童和青壮年居多,4,概述,临床特点 1.骨折后易产生成角、短缩、旋转畸形 2.腓骨:骨折较少,较易愈合 3.胫骨的前内侧位于皮下,又有棱角,故骨折端极易穿破皮肤而形成开放性骨折,侧移 成角 旋转 短缩 分离,5,概述,临床特点 4.胫骨上13骨折时,易造成小腿下段的严重缺血或坏死 5.胫骨中13
2、骨折时,可导致骨筋膜室综合症 6. 胫骨下13骨折时,营养动脉损伤,容易发生骨折延迟愈合或不愈合,6,病因,直接暴力 多为打击、撞击、车轮碾压等 间接暴力 多由高处坠落、滑倒等所致,7,临床表现,患肢疼痛、肿胀,可有反常活动及畸形 开放骨折可见断端外露 小儿青枝骨折表现为不敢负重和局部压痛 X线可明确诊断,8,临床表现,常伴有腓总神经损伤,胫前、胫后动脉损伤,胫前区和腓肠肌区张力增加,9,治疗原则,闭合性胫骨骨折 石膏、支具制动 外固定架固定 切开复位内固定 闭合复位髓内钉内固定,10,治疗原则,开放性骨折 选用上述方法之一固定骨折,并遵循以下原则: 清创彻底 合理应用抗生素 中期闭合伤口 中
3、期植骨治疗,11,术前访视,1、自我介绍; 2、交代禁食水时间; 3、了解最近生命体征,女病人询问可月经来潮; 4、擦洗更衣、佩戴腕带,修剪指甲和趾甲、去除身上金属及一切饰品; 5、查看术前准备各事宜; 6、心理护理,保证睡眠;,12,手术配合,一、洗手护士配合要点: 1、用物准备: 敷料类:剖腹包、大夹被、手术衣、小夹被、方巾备; 器械类:下肢器械、厂家器械 一次性用物:消毒碗、皮肤膜、电刀吸引器、手柄、22号11号刀片、冲洗器、酒棉、9*24角针、2-0丝线、可吸收线(vcp358)、引流管备、敷贴或棉垫 特殊物品:电钻、克氏针、C臂套,13,手术配合,主要手术配合及步骤: 开放复位: 1
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