《疼痛管理》ppt课件.ppt
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1、骨科的疼痛管理,一、关于疼痛 二、疼痛管理开展背景 三、骨科无痛病房 四、建立规范化制度及工作流程 五、完善疼痛评估体系 六、落实患者疼痛教育,一、关于疼痛,疼痛的定义,疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。,世界卫生组织 国际疼痛研究协会,如果不在初始阶段对疼痛进行有效控制,持续的疼痛刺激可引起中枢神经系统发生病理性重构,急性疼痛可能发展为难以控制的慢性疼痛。 疼痛可导致患者产生焦虑、烦躁、失眠、血压升高、免疫功能下降等一系列生理、病理和心理的变化。 疼痛使早期锻炼受阻,功能恢复不满意。 疼痛增加卧床并发症,DVT,压疮等,严重影响患者生活质量。 延长住院时间,增加医疗费
2、用。 影响病人正常生活和社交活动。,疼痛带来的危害,水钠潴留,心肌氧耗 增加,深静脉栓塞 肺动脉栓塞,交感神经兴 奋性增强,肺不张 肺炎,促血栓形成,恶心、呕吐 麻痹性肠梗阻,水电解质 代谢异常,内分泌反应,慢性疼痛,心功能影响,肺功能影响,外周或中枢敏化,徐建国等,疼痛药物治疗学2007:264-266;276,疼痛带来的危害,不同程度术后疼痛患者所占百分比(%),轻度疼痛,中度疼痛,重度疼痛,极重度疼痛,所有疼痛,Jeffrey L. Apfelbaum,et al. Anesth Analg 2003;97:534-40,86%,术后2周之内,不容乐观的术后疼痛现状,骨科手术术后疼痛程度
3、,关于疼痛,3个月,3个月,手术后疼痛是临床最常见和最需紧急处理的 急性伤害性疼痛,急性疼痛,3个月,如果不能在初始状态下充分 被控制,急性疼痛可能发展 为慢性疼痛,慢性疼痛,关于疼痛,二、疼痛管理开展背景,57,51,42,34,30,0,10,20,30,40,50,60,患者关心的问题%,warfield CA, Anesthesiology 1995;83:1090-1094,“术后疼痛控制不佳” 被认为是生活质量低下的重要指标,对疼痛的恐惧,也是患者不接受手术治疗方案的一个重要原因,疼痛管理开展背景,疼痛管理开展背景,1995年美国疼痛学会将疼痛列为第5大生命体征; 2000年国际疼
4、痛学会公布了“疼痛管理标准”; 2001年亚太地区疼痛论坛把消除疼痛定为病人的基本权利; 2002年第10届国际疼痛学会大会将慢性疼痛列为是一种疾病; 2004年国际疼痛学会决定将每年的10月11日定为“世界镇痛日”。,“无痛”理念源自对疼痛的认识不断更新,“无痛”理念源自对疼痛的认识不断更新,疼痛管理开展背景,“无痛”的希望,医生,病人,如何,实现,疼痛管理开展背景,传统的观念认为 病人应忍耐疼痛,不要抱怨只有重度疼痛才需要处理 术后疼痛是正常的、不可避免的 长期以来人们对疼痛的认识比较片面,认为疼痛只是疾病的症状,只要疾病治好,疼痛就会消失,所以至今还有众多病人正在忍受着疼痛的折磨,转变观
5、念 统一认识,疼痛管理开展背景,国外的疼痛研究转变,护士在疼痛管理中也将发挥越来重要的作用,预示着今后疼痛研究方向更多的是疼痛体系的建立,疼痛管理开展背景,目前疼痛管理模式,三、骨科无痛病房,“无痛病房”是对疼痛进行规范化管理的病房; 通过医生、护士和病人的共同努力来完成; 尽量将病人的疼痛降低到最小化,控制在微痛,甚至无痛的范围内。,无痛病房,医生、护士 降低患者住院天数 提高床位周转 患者更早的开始功能锻炼,有利于早期康复 大幅度提高患者满意度,患者: 疼痛减少 消除了对手术的恐惧 术后康复更好,无痛病房,个体化、多模式、超前镇痛方案,完善的疼痛评估体系,患者教育(展板、患教手册),医护紧
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