2019脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件.ppt
《2019脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《2019脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件.ppt(81页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、脊柱脊髓损伤及骨盆骨折,第一节 脊柱骨折,Fracture of the Spine,【概述】,脊柱骨折十分常见,其发病率约占全身骨折的5%-/6%。 地震或战争时,其发病率可高达10.2%-14.8%。 脊柱骨折常并发脊髓损伤,严重的可致残、致死。,腰椎解剖:,腰椎解剖,前纵韧带,后纵韧带,棘上韧带,棘间韧带,黄韧带,Denis提出三柱理论:将人体脊柱在解剖学上分三柱: 前柱包括前纵韧带、椎体及椎间盘的前2/3. 中柱包括椎体和椎间盘的后1/3、后纵韧带。 后柱包括椎弓根、椎板、小关节、后方韧带复合体。 中柱是维持脊柱稳定的关键,只要中柱是完整的,则脊柱的力学性能稳定,能承受正常载荷。若前、
2、中柱或后、中柱受损,则脊柱是不稳定的,同时有可能并发神经损伤。,【病因和分类】,病因:暴力性损伤 脊柱有6种运动: Y轴:压缩、牵拉和旋转 X轴:屈伸和侧方运动 Z轴:侧屈和前后移动,Y,【脊柱骨折分类】,单纯性楔形压缩性骨折 稳定性爆裂型骨折 不稳定性爆裂型骨折 Chance骨折 屈曲-牵拉型损伤 脊柱骨折-脱位 根据损伤机制和生物力学的综合分类,(一)胸腰椎骨折的分类,1、单纯性楔形压缩性骨折 多为高空坠落 暴力来自X轴的旋转 前柱损伤 稳定性好,T12压缩性骨折,暴力来自Y轴的轴向压缩 前柱和中柱损伤 稳定性尚可 可合并脊髓损伤,2、稳定性爆裂型骨折,暴力来自Y轴的轴向压缩, 可合并旋转
3、 前、中、后柱同时损伤 脊柱不稳定,3、不稳定性爆裂型骨折,临床少见。(高速汽车,腰部系安全带;高空仰面落下时,腰部被物体阻挡,使脊柱背伸) 暴力来自Y轴的牵拉和X轴的旋转 为椎体水平撕裂性损伤 属于不稳定性骨折,4、Chance骨折(安全带骨折),暴力来自X轴的屈曲、Y轴的牵拉和旋转 前柱因压缩而损伤,中后柱因牵拉而损伤 所有韧带都有撕裂 不稳定及脊髓损伤,5、屈曲-牵拉型损伤,车祸、高空坠落物砸伤 暴力来自Z轴 脊柱三柱均毁于剪切力 脊髓严重损伤 多伴有小关节交锁,6、脊柱骨折-脱位,(二)、颈椎骨折的分类,Jefferson骨折 Hangman骨折 齿状突骨折,1、颈椎解剖部位,上颈椎:
4、C1-C2,下颈椎:C3-C7,Jefferson骨折,前方半脱位(过屈型扭伤) 双侧脊椎间关节脱位 单纯性楔形(压缩性)骨折,2、根据损伤机制和生物力学综合分类,屈曲型损伤,垂直压缩所致损伤,第一颈椎双侧前后弓骨折(Jefferson骨折) 下颈椎爆裂性骨折,过伸损伤,第一颈椎双侧前后弓骨折(Jefferson骨折) 下颈椎爆裂性骨折,不甚了解机制的骨折:,齿状突骨折,齿状突骨折分类:,颈椎过伸性脱位:,【临床表现、检查和诊断】,有严重外伤史(就诊时详细询问受伤方式、受伤姿势)。 局部疼痛,活动障碍 腹胀、腹痛等症状,需与腹腔脏器损伤相鉴别。,临床表现:,一般检查:,局部肿胀、局限性后突畸形
5、、压痛等 (检查脊柱时应充分暴露、双侧对比) 感觉、运动和括约肌功能、深浅反射情况(应详细检查有无脊髓和马尾神经损伤)。 注意有无胸、腹、颅脑等合并伤,影像学检查: 有助于明确诊断,确定部位、类型和移位情况,X-ray:检查首选,常规拍摄脊柱正侧位片,必要时加拍斜位片。 CT:了解椎体等骨性结构的骨折移位情况 MRI:了解脊髓损伤及血肿情况,【急救搬运】,急救搬运总原则:防止牵拉及旋转,防止脊髓再损伤,严禁如此搬运:,正确的搬运方法:,正确的搬运方法:,(2)平托法,【治疗】,治疗原则:,单纯压缩性骨折,压缩小于1/5. 卧床+锻炼 压缩大于1/5,青少年及中年患者 二桌过伸复位或双踝悬吊复位
6、+外固定 稳定性爆裂型骨折:体位复位+外固定 不稳定性爆裂型骨折:切开复位+内固定 Chance骨折 屈曲-牵拉型骨折 切开复位+内固定 脊柱骨折-脱位,1、胸腰椎骨折或脱位的治疗:,希波克拉底文集一书中关于治疗椎骨骨折的方法,脊柱骨折闭合复位法 (A)两桌法 (B)悬吊法,石膏背心固定 箭头示:胸骨上缘、耻骨联合、脊柱过伸位凹点三处固定,即可维持复位后的过伸位,脊柱骨折功能锻炼方法 (13)拱桥式锻炼法 (46)飞燕式锻炼法,腰1椎体骨折经后路切开复位椎弓根系统内固定术,陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形经后路截骨植骨融合内固定术,压缩或移位较轻者:四头带牵引复位后头颈胸石膏固定3个月 有明显压缩、
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 2019脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 ppt课件 2019 脊柱 脊髓 损伤 骨盆 骨折 ppt 课件
链接地址:https://www.31doc.com/p-2856251.html