2019脊柱解剖及手术入路 ppt课件.ppt
《2019脊柱解剖及手术入路 ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《2019脊柱解剖及手术入路 ppt课件.ppt(51页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、脊柱解剖及手术入路,中医骨伤教研室,(一).特点 1.颈椎: 棘突分叉 横突孔 椎体钩,一.脊柱解剖,(一).特点 1.颈椎: C1为弓侧块 C2齿突,一.脊柱解剖,(一).特点 2.胸椎 (1)椎体及横突有肋凹 (2)棘突长呈叠瓦状,一.脊柱解剖,一.脊柱解剖,(一).特点 3.腰椎 (1).横突棘突近水平 (2).关节突矢状位,一.脊柱解剖,(一).特点 4.骶椎 (1).骶关节嵴-骶角 (2).骶关节裂孔,一.脊柱解剖,(二).脊椎连结 1.椎间盘是椎体与椎体之间的软骨连接。 由中心的髓核和周围的纤维环组成。 2.前纵韧带和后纵韧带 在椎骨前面有前纵韧带,上连枕骨大孔前缘,下达骶骨前面。
2、 在椎体后面有后纵韧带。 在棘突尖上有棘上韧带。颈部的棘上韧带又称项韧带。 3.椎弓间韧带 椎弓间的韧带叫椎弓间韧带,又称黄韧带。各棘突之间、横突之间,分别有棘间韧带和横突间韧带。,一.脊柱解剖,(二).脊椎连结 4.椎间关节 是关节突之间的连接,为平面关节,可做微小的运动。 颈椎关节面近于水平,其运动较自由; 胸椎的关节面近冠状,可做回旋运动; 腰椎的关节面为矢状位,允许脊柱屈伸和侧屈。,一.脊柱解剖,(二).脊椎连结 5.环枕关节和环枢关节 环枕关节由环椎上关节凹与枕骨髁组成,属椭圆关节。 环椎前弓和后弓还有环枕前膜和环枕后膜分别与枕骨大孔前、后缘相连。 环枢关节包括环枢外侧关节和环椎齿突
3、关节。 环枢外侧关节由环椎下关节面与枢椎的上关节面组成。 环椎齿突关节为环椎前弓的齿突凹与齿突所组成。 关节有齿突尖韧带、翼状韧带、环椎横韧带及十字韧带。 后纵韧带向上延伸称覆膜。,(三).肌肉 1.第一层: 斜方肌(颈胸段) 背阔肌(下6胸椎及腰椎),一.脊柱解剖,(三).肌肉 2.第二层: 头颈夹肌(颈段) 肩胛提肌(上4颈椎) 菱形肌(下2颈,上4胸) 上,下后锯肌(肩胛骨与脊柱间),一.脊柱解剖,(三).肌肉 3.第三层: 骶棘肌 头半棘 头最长肌 4.第四层: 脊柱短肌 如横突棘肌,半棘肌,一.脊柱解剖,二.脊柱手术入路,(一).后侧入路 1.后正中入路 (1).显露椎板:用于脊柱骨
4、折脱位整复;脊柱融合 (2).显露椎管:脊髓探查或减压术 腰椎间盘手术 腰椎椎体后缘手术,2.后外侧入路: (1).肋骨横突切除术:胸椎结核.推开胸膜进入椎体侧方 (2).胸膜联合切口:胸12腰1结核.推开腹膜进入椎体侧方.,二.脊柱手术入路,(二).前侧入路: 1.C2-7前外侧入路:用于C2-7结核;椎间盘突出 2.倒八字切口:下腰段结核 3.其他:如经口腔,经胸,腹腔等,二.脊柱手术入路,脊柱手术入路,一.颈2-7前外侧切口 (一).适应症: C2-7 TB;椎突 (二).体位:仰卧,患肩垫枕,颈微后仰,头转向对侧,以宽胶布将头固定 (三)手术步骤: 1.切口:沿胸锁乳突肌前缘作切口 C
5、3-5左侧 C5-7右侧,2.显露颈外静脉:切开颈阔肌,结扎颈外浅静脉 3.显露气管前fas:沿胸锁乳突肌前缘分离,指触并保护颈动脉鞘 4.显露胸骨舌骨肌,胸骨甲状肌:切开气管前fas5.显露甲状腺上动脉,喉上神经:(上方)牵颈动脉鞘向外,牵气管,食管,甲状腺向中线,显露甲状腺下动脉,喉返神经:(下方) 同上 6.显露颈长肌:切断结扎甲状腺下动脉,进一步牵甲状腺向中线即可 7.显露椎体:切开颈深fas 手术二: 2.显露颈外静脉:切开皮肤及颈阔肌,于切口上方可见;可将其向后牵开或切断,3.显露胸锁乳突肌:沿其前缘作分离,并将其向外牵开,并保护副神经 4.显露颈动脉鞘:仔细游离后牵向中线 5.显
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 2019脊柱解剖及手术入路 ppt课件 2019 脊柱 解剖 手术 ppt 课件
链接地址:https://www.31doc.com/p-2856256.html