2019脑梗塞的护理常规 ppt课件.ppt
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1、脑梗塞的护理常规,神经内科 *,一、定义,脑梗塞是由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化,形成梗塞灶的脑血管疾病。其中,脑血栓形成较为常见。,二、病因及发病机制,主要因素: 高血压,冠心病,糖尿病,体重超重,高血脂症,喜食肥肉和家族遗传。多见于4570岁中老年人。,脑梗塞的病因,发病机制 睡眠 血管壁病变 失水 血压下降 休克 血流缓慢 血栓形成脑梗死 心力衰竭 血粘度增加 心律失常 血凝固异常 栓子脱落栓塞 红细胞增多症,三、临床表现,1、多在睡眠、安静等血流缓慢、血压降低的情况下发生 2、起病前可有头昏、头痛、肢体麻木、短暂失语等症状 3、多数病人意识清楚,少数病人可有不同程度
2、的意识障碍,持续时间短,生命体征无明显改变。 神经系统体征视血管闭塞的部位和梗死的范围而定,常见为各类型的失语和偏瘫。,四、辅助检查,1.一般检查:血、尿常规,肝肾功,电解质,血糖,血脂,心电图等。 2.头颅CT:发病后24h内,一般无影像学改变。24h以后,梗死区出现低密度病灶。 3.MRI:梗死后数小时,显示早期缺血性梗死区,4.血管造影:DSA、CTA、MRA可显示脑部大动脉的闭塞、狭窄及其他血管病变。 5.彩色多普勒超声(TCD):可评估颅内外血管狭窄、闭塞及侧支循环建立的程度。 6.SPECT和PET:可在发病后数分钟显示脑梗死的部位和局部脑血流变化。(对缺血性脑血管意外的诊断,具有
3、较高的诊断价值),五、治疗原则,2、恢复期治疗 促进神经功能的恢复,让病人进行康复治疗和锻炼。要求医护人员、病人和家属积极而系统地进行患肢的被动和主动运动,以及语言功能的训练和康复。,六、常见护理诊断,语言沟通障碍,/,/,/,七、护理措施,1、一般护理 休息: 保持环境的安静、舒适,清醒患者宜采取平卧位,以便较多血液供给脑部,有意识障碍的患者应采取侧卧位,并抬高头部,禁用冷疗。,脑梗塞 饮食禁忌,肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠;充血性心力衰竭病人或钠水潴留病人禁用生理盐水灌肠。,忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品,忌嗜烟、酗酒、咖啡,忌生、冷、辛辣刺激性食物,忌高脂肪、高热量食物,(2)饮食护理
4、给予低盐、低脂、低胆固醇、高蛋白、高纤维素饮食,如果出现意识障碍吞咽困难的症状,则需鼻饲饮食,以保证足够的营养。,生活护理: 协助和指导患者完成日常生活,如洗漱、进食、如厕、穿脱衣服(穿衣时先穿瘫痪侧,后穿健侧;脱衣时先脱健侧,后脱患侧)等。 保持床单位整洁干燥,对不能自行翻身的患者予每2h翻身一次,早晚温水全身擦洗,以促进血液循环,保持皮肤清洁。 有大小便失禁的患者要勤换尿布,每次便后应用温水清洗干净,擦干并扑上爽身粉。恢复期要求患者尽量独立完成生活自理活动,以增强患者自我照顾的能力及信心。,安全护理: 对有意识障碍和躁动的患者,注意安全防护,床边要加护栏,必要时使用约束带,床尾放置防跌倒防
5、坠床标识 ; 保持地面平整干燥,走道及卫生间设置扶手,防止患者跌倒。,2.病情观察 密切监测生命体征及瞳孔、意识情况 ,必要时进行心电监护 密切观察病情变化,如患者再次出现偏瘫或原有症状加重,应考虑是否为梗塞灶扩大或合并颅内出血,应立即报告医生 危重病人要记录每天进食进水的量、尿量等,以便医生参考。,3.服药护理: 按医嘱正确用药,观察药物的疗效及不良反应。 使用溶栓、抗凝药物时,严格掌握药物剂量,监测出凝血时间及凝血酶原时间,观察有无皮肤及消化道出血倾向,如黑便、皮下出血等。同时观察溶栓后肢体功能恢复情况。 使用甘露醇时注意观察有否血尿及无尿等肾损害,以及有否水电解质紊乱。 若患者再次出现偏
6、瘫或原有症状加重,应考虑是否并发颅内出血,立即报告医生处理。,4.心理护理 提供有关疾病、治疗及预后的可靠消息,关心尊重患者,避免刺激和损伤患者自尊的言行,指导患者正确面对疾病,克服急躁心理和悲观情绪,避免过分依赖心理,鼓励患者做力所能及的事情,列举一些成功的病例,增强患者自我照顾的能力及信心。,5、健康护理,脑梗塞患者如何开展康复锻炼?,八、健康宣教,疾病知识宣教: 向患者及家属介绍脑梗的基本知识,使患者及家属了解本病的病因及预后,积极治疗原发病,及早干预危险因素。发病后及时治疗,以便早期溶栓治疗,尽早恢复健康。,(2)饮食指导,食物多样,谷类为主; 多吃桃、橙、香蕉、马铃薯等富含钾的食物,
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